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吉妥珠单抗使用方法
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文章来源:文章编辑
发布日期:2025-03-10

吉妥珠单抗是一种用于治疗急性髓系白血病(AML)的靶向药物,尤其适用于CD33阳性的成人和1个月及以上儿童患者。这种药物通过与CD33抗原结合,将细胞毒性药物直接传递到肿瘤细胞,从而实现精准治疗。然而,吉妥珠单抗的使用方法和注意事项需要严格遵守,以保证治疗效果和患者安全。本文将详细介绍吉妥珠单抗的使用方法及其注意事项。

吉妥珠单抗的使用方法

吉妥珠单抗的使用方法根据患者的具体情况有所不同,主要分为新诊断的CD33阳性急性髓系白血病(联合方案)和复发或难治性急性髓系白血病(单药方案)。以下是详细的使用指南:

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病(联合方案)

对于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病患者,吉妥珠单抗通常与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用。具体用法如下:

  • 成人患者:
    • 推荐剂量为3mg/㎡,在第1、4和7天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用。
    • 如果需要第二个诱导周期,不应在第二个诱导周期使用吉妥珠单抗。
    • 巩固周期中,吉妥珠单抗的推荐剂量为3mg/㎡,在第1天使用。
  • 1个月及以上的儿童患者:
    • 体表面积(BSA)大于等于0.6㎡的患者使用3mg/㎡;体表面积小于0.6㎡的患者使用0.1mg/kg。
    • 在第一个诱导周期中与标准化疗联合使用一次。
    • 在第二个诱导周期中不给予吉妥珠单抗。
    • 在第一次或第三次强化周期不给予吉妥珠单抗;在第二次强化周期中根据风险和潜在益处决定是否给予吉妥珠单抗。

吉妥珠单抗在使用前1小时应使用糖皮质激素、抗组胺药及对乙酰氨基酚,以预防输液相关反应。

复发或难治性急性髓系白血病(单药方案)

对于复发或难治性急性髓系白血病患者,吉妥珠单抗作为单药使用。具体用法如下:

  • 推荐剂量为3mg/㎡,在第1、4和7天静脉注射。
  • 如果患者需要第二次诱导循环,不要在第二次诱导循环期间给予吉妥珠单抗。

使用吉妥珠单抗时,应严格按照医嘱执行,不得随意更改剂量或停药。同时,患者应定期监测肝功能和肺部状况,以便及时发现并处理可能的不良反应。

用药注意事项

吉妥珠单抗虽然疗效显著,但也存在一定的副作用和风险。以下是一些重要的用药注意事项,以保障患者的安全和治疗效果。

肝毒性监测

吉妥珠单抗可能引起肝毒性,包括静脉闭塞性肝病(VOD)。因此,每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥珠单抗后,应频繁监测VOD的体征和症状,如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水。如果出现肝毒性的体征或症状,应中断或停用吉妥珠单抗,并根据标准医疗实践进行治疗。

输液相关反应预防

输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现输液相关反应,包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。为预防这些反应,应在输注前预先使用糖皮质激素、抗组胺药及对乙酰氨基酚。输液期间应经常监测生命体征,如果患者出现输液反应,特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压,应立即中断输液。在输液结束后至少1小时内对患者进行监测,或直至体征和症状完全消失。

出血风险管理

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用,可能导致血小板减少症,进而引起出血。在每次注射吉妥珠单抗之前评估血细胞计数,并在治疗后频繁监测血细胞计数,直至血细胞减少症消失。在治疗期间密切监测患者出血的体征和症状,如果出现严重出血或持续性血小板减少症,应延迟给药或永久停用吉妥珠单抗,并提供支持性护理。

QT间期延长监测

使用吉妥珠单抗可能引起QT间期延长,特别是在有QTc延长病史或倾向、正在服用已知可延长QT间期的药物的患者,以及有电解质紊乱的患者中。因此,在吉妥珠单抗治疗开始前和给药期间,应根据需要获取心电图(ECG)和电解质检查。

总的来说,吉妥珠单抗的使用需要在专业医生的指导下进行,患者应严格遵循医嘱,定期监测各项指标,以便及时发现并处理可能的不良反应。同时,存储吉妥珠单抗时应注意防潮、防湿和避光,确保药物的稳定性和有效性。

免责声明 : 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表药队长立场,亦不代表药队长支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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