度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，由英国阿斯利康公司研发。该药物已在美国和中国等多个国家和地区获批上市，主要用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症和副作用，并提供一些用药注意事项。

度伐利尤单抗的适应症

度伐利尤单抗被广泛应用于多种癌症的治疗，其主要适应症如下：

非小细胞肺癌（NSCLC）

对于可切除的非小细胞肺癌，度伐利尤单抗可以与含铂化疗联合使用作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗，适用于肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性的患者，且无EGFR突变或ALK重排。对于不可切除的III期非小细胞肺癌，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下作为单药维持治疗。对于转移性非小细胞肺癌，度伐利尤单抗可以与曲美木单抗及含铂化疗联合使用，适用于无EGFR敏感突变或ALK基因异常的患者。

小细胞肺癌（SCLC）

对于局限期的小细胞肺癌，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下作为单药维持治疗。对于广泛期的小细胞肺癌，度伐利尤单抗可以与依托泊苷及卡铂/顺铂联合使用作为一线治疗。

其他癌症

度伐利尤单抗还被用于治疗胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌。对于局部晚期或转移性胆道癌，度伐利尤单抗可以与吉西他滨和顺铂联合使用。对于不可切除的肝细胞癌，度伐利尤单抗可以与曲美木单抗联合使用。对于原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌，度伐利尤单抗可以与卡铂和紫杉醇联合使用。

度伐利尤单抗的副作用

度伐利尤单抗的副作用主要涉及免疫介导的内脏病变、内分泌疾病和皮肤反应，以及其他常见的症状。以下是具体副作用的详细描述：

免疫介导的内脏病变

使用度伐利尤单抗后，患者可能会出现免疫介导的内脏病变，包括但不限于肝脏、肺部、肾脏等器官的炎症反应。这些病变可能导致黄疸、肝功能异常、肺炎等症状。一旦出现这些症状，应及时就医。

内分泌疾病

度伐利尤单抗还可能引起内分泌系统的异常，如甲状腺功能减退、垂体炎等。患者可能会出现疲劳、体重变化、情绪波动等症状。定期进行内分泌检查可以帮助早期发现这些问题。

皮肤反应和其他症状

皮肤反应是度伐利尤单抗常见的副作用之一，包括皮疹、瘙痒、红斑等。此外，患者还可能出现感染症状，如发热、咳嗽、恶心等。其他常见的副作用包括头痛、咳嗽、恶心等。

用药注意事项

在使用度伐利尤单抗时，患者应注意以下几点，以保证治疗的安全性和有效性：

监测与随访

定期进行血液检查和影像学检查，监测肝功能、肾功能、甲状腺功能等指标。同时，密切关注身体状况，一旦出现任何不适症状，应立即联系医生。

特殊人群用药

对于儿童和老年人，用药需特别谨慎。儿童患者的安全性尚未完全确立，需在医生指导下使用。老年人使用度伐利尤单抗时，疗效与安全性无显著差异，但仍需个体化监测。

避孕措施

具有生殖潜力的人群在治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施，以避免药物对胎儿的潜在影响。

药物保存与输注

度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，避免光照。配制后的药物需立即使用，或冷藏保存不超过28天，室温保存不超过8小时。输注时应按照医生的指导进行，避免振荡。

结论

度伐利尤单抗作为一种重要的抗癌药物，在多种癌症的治疗中显示出显著的疗效。然而，患者在使用过程中应密切监测身体状况，遵循医生的指导，以确保治疗的安全性和有效性。