度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种重要的免疫治疗药物，广泛应用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌等。随着该药物在全球范围内的普及，患者对其价格的关注也日益增加。本文将详细介绍度伐利尤单抗一个疗程的大致费用，并提供一些用药和日常注意事项。

度伐利尤单抗一个疗程的价格

药物价格概览

度伐利尤单抗的价格因地区、规格和采购渠道的不同而有所差异。根据现有资料，度伐利尤单抗的价格大约为664美元一盒。每个疗程的具体费用取决于患者的体重、病情和治疗方案。以下是一些常见适应症的疗程费用估算：

非小细胞肺癌（NSCLC）

对于可切除的NSCLC，患者通常需要接受4个周期的新辅助治疗和12个周期的辅助治疗。每个周期的剂量为1500毫克（体重≥30公斤）或20毫克/公斤（体重<30公斤）。假设每个疗程需要4-16个周期，那么每个周期的费用约为664美元。因此，整个疗程的费用大致在2656美元到10624美元之间。

小细胞肺癌（SCLC）

对于局限期的小细胞肺癌，患者通常需要在同步放化疗后接受4个周期的单药维持治疗。每个周期的剂量为1500毫克（体重≥30公斤）或20毫克/公斤（体重<30公斤）。假设每个疗程需要4个周期，那么每个周期的费用约为664美元。因此，整个疗程的费用约为2656美元。

肝细胞癌（HCC）

对于不可切除的肝细胞癌，患者通常需要联合曲美木单抗进行治疗。每个周期的剂量为1500毫克（体重≥30公斤）或20毫克/公斤（体重<30公斤），加上300毫克的曲美木单抗（体重≥30公斤）或4毫克/公斤的曲美木单抗（体重<30公斤）。假设每个疗程需要多个周期，那么每个周期的费用约为664美元。因此，整个疗程的费用会根据实际治疗周期数而定。

用药注意事项

药物配制与给药

度伐利尤单抗需要通过静脉输注给药，输注时间约为60分钟。药物应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15毫克/毫升，避免振荡。联合曲美木单抗时，应先输注曲美木单抗，再输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。配制后的药物应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）保存不超过8小时。

不良反应管理

度伐利尤单抗可能会引起多种不良反应，其中最常见的包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。严重的不良反应可能需要中断或永久停用药物。患者应定期监测并及时报告任何不适症状，医生会根据情况调整治疗方案。对于严重的输注相关反应，医生可能会建议减慢输注速度或停止输注，并使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂进行治疗。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、老年人和肾功能或肝功能受损的患者，用药需特别谨慎。治疗期间及末次给药后3个月内，具有生殖潜力的人群需采取高效避孕措施。65岁及以上的老年人在使用度伐利尤单抗时，疗效与安全性无显著差异，但仍需个体化监测。轻中度肾功能和肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能（CrCl<30毫升/分钟）和肝功能（总胆红素>3×ULN）损害的患者数据不足，需谨慎使用。