卡普拉珠单抗（Cablivi，通用名：caplacizumab-yhdp）是一种靶向血管性血友病因子（vWF）的抗体片段。它通过阻断超大型vWF多聚体与血小板的相互作用，减少vWF介导的血小板粘附和消耗，适用于治疗成年患者的获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP），并与血浆交换和免疫抑制治疗联合使用。

医保价格与作用功效

国际市场的价格

卡普拉珠单抗的国际市场定价约为4197美元/盒。这一高价背后，是高额的研发成本与先进的纳米抗体技术支撑。对于需要长期用药的aTTP患者而言，治疗费用无疑是一笔沉重的负担。然而，鉴于其在aTTP治疗中显著且独特的疗效，许多患者仍将其视为关键治疗方案。

医保覆盖现状

目前，卡普拉珠单抗尚未在中国获批上市，因此未被纳入中国医保目录。国内患者若想使用，只能通过海外渠道购买，并自行承担全部费用。在美国和欧盟市场，尽管药物已获批，但高昂的价格依然是患者面临的主要难题。部分国家的医疗保险会对该药费用进行部分报销，但具体报销比例和政策细节差异较大，患者需详细咨询当地医保部门，以明确自身的费用承担情况。

作用功效

卡普拉珠单抗通过靶向vWF，阻断超大型vWF多聚体与血小板的相互作用，从而减少vWF介导的血小板粘附和消耗。这有助于减轻aTTP的症状，提高患者的生存率和生活质量。临床研究表明，卡普拉珠单抗与血浆交换和免疫抑制治疗联合使用，可以显著缩短血小板计数恢复时间和住院时间，降低死亡率。

用法用量与注意事项

推荐剂量和时间表

卡普拉珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。推荐剂量如下：

• 治疗第一天：在血浆置换前至少15分钟静脉注射11mg，第1天血浆置换完成后皮下注射11mg。
• 每日血浆置换期间的后续治疗天数：血浆置换后每日皮下注射11mg。
• 血浆置换期后治疗：在最后一次血浆置换后，每天皮下注射11mg，持续30天。如果在初始治疗过程后，仍然存在持续性潜在疾病（例如抑制ADAMTS13活性水平）的迹象，治疗可延长最多28天。
• 如果患者在卡普拉珠单抗治疗期间出现2次以上aTTP复发，则应停用卡普拉珠单抗。

漏服处理

如果在血浆置换期间漏服一剂卡普拉珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普拉珠单抗，可在计划给药时间的12小时内给药。超过12小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在择期手术、牙科操作或其他侵入性操作前7天，应暂停使用卡普拉珠单抗。这有助于减少手术期间的出血风险。

出血风险

卡普拉珠单抗会显著增加出血风险，尤其是在有血友病、凝血因子缺乏等潜在凝血疾病的患者中。用药期间，严禁与抗血小板药物、抗凝剂联用。一旦出现明显出血症状，需立即停药，并采取止血治疗措施。

特殊人群用药注意事项

孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用卡普拉珠单抗，需在医生指导下权衡利弊。儿童和老年人的用药安全性尚未完全确定，需在医生指导下使用。

药物相互作用与储存要点

目前卡普拉珠单抗的药物相互作用尚不明确，为保证用药安全，避免与影响止血、凝血功能的药物联用。用药前务必咨询专业医生或药师。在储存方面，需将药物置于原纸箱中，在2°C-8°C（36°F-46°F）冷藏保存，避免光照。未开封小瓶可在不超过30°C（86°F）的室温下于原纸箱中保存2个月，但室温保存后不可再放回冰箱，规范储存是保障药效的关键。