卡普拉珠单抗（Caplacizumab）是一种用于治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的药物。aTTP是一种罕见而严重的血液疾病，卡普拉珠单抗通过抑制血管性血友病因子（vWF）的活性，帮助减少血栓形成，从而改善患者的症状。本文将详细介绍卡普拉珠单抗的用药说明，包括推荐剂量、用药方法、漏服处理、特殊人群用药以及用药注意事项。

用药说明

推荐剂量和时间表

卡普拉珠单抗的用药计划应严格按照医嘱执行。初始治疗通常在血浆置换开始时进行，具体的剂量和时间安排如下：

• 治疗第一天：在血浆置换前至少15分钟静脉注射11毫克，血浆置换完成后当日再皮下注射11毫克。
• 每日血浆置换期间的后续治疗天数：血浆置换后每日皮下注射11毫克。
• 血浆置换期后治疗：11毫克皮下注射，每日一次，持续30天，自最后一次每日血浆置换后。如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制ADAMTS13活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多28天。

如果患者在卡普拉珠单抗治疗期间出现2次以上aTTP复发，则应停用卡普拉珠单抗。避免同时使用抗血小板药物或抗凝血剂。

漏服处理

如果在血浆置换期间漏服一剂卡普拉珠单抗，应尽快补上。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普拉珠单抗，且未超过预定给药时间12小时，可进行补药。若已超过12小时，则建议跳过此次剂量，继续按原定计划进行下一剂的给药，避免重复使用。

特殊人群用药

在特定人群中使用卡普拉珠单抗时，需结合生理特点和潜在风险进行综合评估，以制定合理的用药策略。

• 孕妇：卡普拉珠单抗在孕期使用可能带来母体及胎儿的出血风险。目前尚无充分数据支持其在孕期的安全性，因此建议仅在治疗获益明显大于潜在风险时才考虑使用，并在用药期间密切监测出血体征。
• 哺乳期女性：目前尚无明确证据表明卡普拉珠单抗是否会通过乳汁分泌。哺乳期女性在使用该药时，需权衡母乳喂养的益处与潜在风险。建议在接受治疗期间暂停哺乳，并在医生指导下决定是否恢复哺乳。
• 儿童与老年人：卡普拉珠单抗在儿童人群中的安全性和有效性尚未明确，临床数据有限，因此应谨慎使用。对于老年人，因临床研究数据不足，用药时应根据个体情况评估，包括肾功能、肝功能及整体健康状况，制定个体化治疗方案。

用药注意事项

出血风险

卡普拉珠单抗增加出血的风险，特别是有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者。卡普拉珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普拉珠单抗。如果发生临床显著出血，应中断卡普拉珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。如果卡普拉珠单抗重新启动，应密切监测出血迹象。

手术和其他干预措施

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前7天停止卡普拉珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普拉珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

肝功能损害

由于出血的潜在风险增加，在严重肝功能损害患者中使用卡普拉珠单抗需要密切监测出血。在严重肝功能损害患者中使用卡普拉珠单抗时，应定期监测肝功能指标，如ALT和AST，以及时发现和处理任何异常。

卡普拉珠单抗的正确使用对于治疗aTTP至关重要。患者应严格遵循医生的指导，定期进行检查，以确保治疗效果和安全性。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。