卡普拉珠单抗（Cablivi, caplacizumab）是一种用于治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的药物，与血浆交换和免疫抑制治疗联合使用。本文将详细介绍卡普拉珠单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

卡普拉珠单抗的详细说明书

医保价格

卡普拉珠单抗的国际市场定价为约4197美元/盒。这一高昂的价格背后，是高额的研发成本和先进的纳米抗体技术支持。对于需要长期用药的aTTP患者而言，治疗费用无疑是一大负担。然而，鉴于其在aTTP治疗中显著且独特的疗效，许多患者仍然将其视为关键治疗方案。

在美国和欧盟市场，虽然药物已获批，但高昂的价格仍然是患者面临的主要难题。部分国家的医疗保险会对该药物费用进行部分报销，但具体报销比例和政策细则差异较大，患者需详细咨询当地医保部门，以了解具体的费用承担情况。在中国，卡普拉珠单抗尚未获批上市，也未被纳入医保目录，国内患者若想使用，只能通过海外渠道购买，并自行承担全部费用。

适应症

卡普拉珠单抗适用于患有获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的成年患者，与血浆交换和免疫抑制治疗联合使用。aTTP是一种罕见但严重的血液疾病，主要表现为血小板减少、微血管血栓形成和器官功能障碍。卡普拉珠单抗通过靶向von Willebrand因子（vWF）的A1结构域，抑制vWF和血小板间的相互作用，从而减少vWF介导的血小板黏附和血小板消耗，改善患者的临床症状。

在使用卡普拉珠单抗时，医生会根据患者的具体情况制定详细的治疗方案，以确保最佳的治疗效果。

用法用量

卡普拉珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。推荐剂量如下：

• 治疗第一天：在血浆置换前至少15分钟静脉注射11mg，第1天血浆置换完成后皮下注射11mg。
• 每日血浆置换期间的后续治疗：血浆置换后每日一次皮下注射11mg。
• 血浆置换期后治疗：在最后一次血浆置换后，每天一次皮下注射11mg，持续30天。如果在初始治疗过程后，仍然存在持续性潜在疾病的迹象（例如抑制ADAMTS13活性水平），则治疗可延长最多28天。
• 如果患者在卡普拉珠单抗治疗期间出现2次以上aTTP复发，则应停用卡普拉珠单抗。

首次剂量应由医疗保健人员静脉推注给药，后续剂量在腹部皮下注射，避免在肚脐周围注射，且不要在同一腹部象限连续注射。患者或护理人员在接受关于卡普拉珠单抗制备和给药（包括无菌技术）的适当培训后，可进行皮下注射。

副作用

卡普拉珠单抗可能会引起一些副作用，常见的不良反应包括：

• 胃肠道疾病：牙龈出血、直肠出血、腹壁血肿。
• 全身性疾病及给药部位各种反应：疲劳、发热、注射部位出血、插管部位出血、注射部位瘙痒。
• 肌肉骨骼及结缔组织疾病：背痛、肌痛。
• 神经系统疾病：头痛、感觉异常。
• 肾脏及泌尿系统疾病：尿路感染、血尿。
• 生殖系统及乳腺疾病：阴道出血、月经过多。
• 呼吸系统、胸及纵膈疾病：鼻出血、呼吸困难。
• 皮肤及皮下组织类疾病：荨麻疹。

在使用卡普拉珠单抗期间，如果出现任何严重或持续的副作用，应立即联系医疗保健提供者。

用药注意事项

警惕出血风险

卡普拉珠单抗会显著增加出血风险，特别是对于有血友病、凝血因子缺乏等潜在凝血疾病的患者。在用药期间，严禁与抗血小板药物或抗凝剂联用。一旦出现明显的出血症状，需立即停药，并采取止血治疗措施。

患者在使用卡普拉珠单抗前，应进行全面的血液检查，评估凝血功能，以确保用药安全。

特殊人群用药注意事项

对于孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童等特殊人群，使用卡普拉珠单抗需特别谨慎。孕妇和哺乳期妇女在使用卡普拉珠单抗前，应咨询医生，评估药物对胎儿或婴儿的影响。老年人由于生理功能减退，可能对药物更为敏感，需在医生指导下调整剂量。目前，卡普拉珠单抗尚未在儿童中进行充分研究，因此不建议在儿童中使用。

在使用卡普拉珠单抗期间，患者应定期进行血液检查，监测血小板计数和凝血功能，以及时发现和处理潜在的不良反应。

药物相互作用与储存要点

目前卡普拉珠单抗的药物相互作用尚不明确，为保证用药安全，避免与影响止血、凝血功能的药物联用。在使用卡普拉珠单抗前，务必咨询专业医生或药师。

在储存方面，需将药物置于原纸箱中，在2°C - 8°C（36°F - 46°F）的冷藏条件下保存，避免光照。未开封的小瓶可在不超过30°C（86°F）的室温下于原纸箱中保存2个月，但室温保存后不可再放回冰箱。规范储存是保障药效的关键。

卡普拉珠单抗作为一种特效药物，为aTTP患者提供了重要的治疗选择。了解其医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，有助于患者更好地管理和使用这种药物，提高治疗效果，减少不良反应。