吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种用于治疗特定类型急性髓系白血病（AML）的药物，其主要成分是吉妥单抗。该药物由美国辉瑞公司研发生产，并于2000年获得美国FDA的批准。本文将详细介绍吉妥珠单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

吉妥珠单抗的医保价格和适应症

医保价格

吉妥珠单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保系统，因此没有国内医保价格。根据国际市场的情况，吉妥珠单抗的价格如下：

• 出口香港版本：单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。
• 出口土耳其版本：每盒价格约为4,810美元。

适应症

吉妥珠单抗主要用于治疗以下类型的急性髓系白血病（AML）：

• 成人和1个月及以上儿童患者的新诊断CD33阳性急性髓系白血病（AML）。
• 成人和2岁及以上儿童患者的复发或难治性CD33阳性急性髓系白血病（AML）。

靶点

吉妥珠单抗的作用靶点是CD33，这是一种在大多数急性髓系白血病细胞表面表达的抗原。通过结合CD33，吉妥珠单抗能够将毒素直接传递到癌细胞内部，从而杀死癌细胞。

用法用量和注意事项

用法用量

吉妥珠单抗的具体用法用量如下：

• 新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（联合方案）：
  • 成人：推荐剂量为3mg/㎡，治疗方案包括1个诱导周期和2个巩固周期。
  • 1个月及以上的儿童患者：
    • 体表面积（BSA）大于等于0.6㎡的患者使用3mg/㎡。
    • 体表面积（BSA）小于0.6㎡的患者使用0.1mg/kg。

副作用

吉妥珠单抗可能会引起多种副作用，其中一些较为严重，需要特别关注：

• 肝毒性：包括静脉闭塞性肝病（VOD），表现为ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水等。每次给药前应评估肝功能指标。
• 输液相关反应：包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等。输液期间应密切监测生命体征，如出现严重反应应立即中断输液。
• 出血：由于血小板减少症，患者可能出现致命或危及生命的出血。每次注射前应评估血细胞计数。
• QT间期延长：使用吉妥珠单抗前和治疗期间应监测心电图和电解质。

注意事项

使用吉妥珠单抗时应注意以下几点：

• 肝功能监测：在每次给药前和给药后频繁监测ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。对于出现肝功能异常的患者，应密切监测并及时调整治疗方案。
• 输液反应预防：输液前应预先用药，输液期间和输液后1小时内应密切监测生命体征。如出现严重反应，应立即中断输液。
• 出血管理：在治疗期间应监测患者的出血体征和症状，必要时应延迟给药或停药，并提供支持性护理。
• 特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用吉妥珠单抗时应特别谨慎，应在医生指导下用药。
• 药物储存：吉妥珠单抗应避光、密封、干燥保存，温度控制在2-8°C之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端温度环境中。

日常注意事项

除了上述用药注意事项外，患者在日常生活中也应遵守以下几点：

• 饮食与营养：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，增强身体免疫力。
• 生活方式：避免过度劳累，保持良好的作息习惯，适当进行轻度运动，提高身体素质。
• 心理支持：保持积极的心态，与家人和朋友保持良好的沟通，必要时寻求专业的心理支持。