吉妥单抗是一种针对CD33阳性的急性髓系白血病（AML）的靶向治疗药物。它的价格因不同国家和地区而有所差异，且具体的治疗费用还需根据患者的疗程和用药剂量来计算。本文将详细介绍吉妥单抗一个疗程的费用及其相关的注意事项。

吉妥单抗一个疗程费用

价格参考

吉妥单抗目前尚未在中国上市，患者需要从国外购买。根据不同的出口版本，价格也有所不同。以下是一些主要版本的价格参考：

• 出口香港版本：单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。
• 出口土耳其版本：每盒价格约为4,810美元。

治疗周期及费用计算

吉妥单抗的治疗周期通常包括诱导治疗和巩固治疗两个阶段，具体用药时间和剂量由医生根据患者的具体情况确定。以下是一个典型治疗周期的大致费用计算：

• 诱导治疗：通常在第1、4和7天使用吉妥单抗，剂量为3mg/㎡。假设患者需要使用3支吉妥单抗，按照出口香港版本的价格，费用约为34,260美元。
• 巩固治疗：通常在第1天使用吉妥单抗，剂量为3mg/㎡。假设患者需要使用2个巩固周期，每个周期使用1支吉妥单抗，按照出口香港版本的价格，费用约为22,840美元。

因此，一个完整的吉妥单抗治疗周期的费用大致为57,100美元。实际费用可能会因患者的具体情况和医生的治疗方案而有所不同。

费用影响因素

除了药物本身的费用外，患者还需要考虑以下费用：

• 医院费用：包括住院费、检查费、护理费等。
• 辅助治疗费用：如输液费、监护费等。
• 交通和住宿费用：尤其是需要前往国外购买和使用吉妥单抗的患者。

这些附加费用会进一步增加总的治疗成本，因此患者在决定使用吉妥单抗时应全面考虑。

用药注意事项

肝毒性

吉妥单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。在每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平，并在治疗期间密切监测这些指标。一旦出现肝毒性的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水，应立即停药并进行相应的治疗。

输液相关反应

吉妥单抗输注过程中或输注后24小时内可能出现危及生命的输液相关反应，如发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输注前应预先用药，输液期间应经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。输液结束后至少1小时内应对患者进行监测，直至体征和症状完全消失。

出血风险

吉妥单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，进而引发出血。在每次注射前应评估血细胞计数，并在治疗期间频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。一旦出现严重出血或持续性血小板减少症，应延迟给药或永久停药，并提供支持性护理。

QT间期延长

吉妥单抗可能导致QT间期延长，特别是在有QTc延长病史或倾向、正在服用已知可延长QT间期的药物或有电解质紊乱的患者中。在治疗开始前和给药期间，应根据需要获取心电图（ECG）和电解质检测结果。

特殊人群用药

吉妥单抗在孕妇和哺乳期妇女中的使用安全性尚未明确，因此建议在医生指导下使用。有生育能力的女性和男性在使用吉妥单抗期间及停药后一段时间内应采取有效的避孕措施。对于儿童患者，吉妥单抗的安全性和有效性已在1个月及以上新诊断的CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实，但对于出生不到1个月的患儿，其安全性和有效性尚未确定。

患者在使用吉妥单抗时应严格遵循医生的指导，密切关注身体状况的变化，并定期进行必要的检查和监测，以确保治疗的安全和有效。