吉妥单抗（Mylotarg）是一种用于治疗CD33阳性急性髓系白血病（AML）的靶向药物，其主要成分是吉妥单抗。该药物通过与CD33抗原结合，将毒素直接传递到癌细胞内，从而发挥抗癌作用。本文将详细介绍吉妥单抗的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

吉妥单抗的用法用量

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（联合方案）

对于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者，吉妥单抗的推荐剂量为3mg/㎡。治疗方案通常包括一个诱导周期和两个巩固周期：

• 诱导周期: 在第1、4和7天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用，每次剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。对于需要第二个诱导周期的患者，不建议在第二个诱导周期使用吉妥单抗。
• 巩固周期: 在第1天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用，剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。

对于1个月及以上的儿童患者，吉妥单抗的推荐剂量有所不同：

• 体表面积大于等于0.6㎡的患者: 使用3mg/㎡。
• 体表面积小于0.6㎡的患者: 使用0.1mg/kg。

对于诱导1，吉妥单抗与标准化疗联合使用一次。在第二个诱导周期中不给予吉妥单抗。在第一次或第三次强化周期不给予吉妥单抗。对于强化治疗2，吉妥单抗与标准化疗联合给予一次。在强化2期间给予吉妥单抗之前，应考虑风险和潜在的益处。

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（单药方案）

对于不适合联合化疗的新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人和1个月及以上的儿童患者，吉妥单抗可以作为单药使用。具体剂量和用法应根据医生的指导进行。

用药注意事项

储存条件

吉妥单抗应储存在干燥、通风良好且避光的地方，以防止药物受潮和光照对其稳定性的影响。具体储存条件如下：

• 遮光、密封、在干燥处保存。
• 温度控制：吉妥单抗需冷藏保存，温度控制在2-8°C之间，不要冷冻。

剂量调整

在使用吉妥单抗过程中，如出现血液学和非血液学毒性，需要根据具体情况调整剂量：

• 持续性血小板减少: 如果成人患者的血小板计数在巩固周期计划开始日期后14天内未恢复到大于或等于100 Gi/L，应停止使用吉妥单抗。对于儿科患者，下一个周期前的血小板计数应达到75 Gi/L。
• 持续性中性粒细胞减少症: 如果成人患者的中性粒细胞计数在巩固周期计划开始日期后14天内未恢复至0.5 Gi/L以上，应停止使用吉妥单抗。对于儿科患者，下一个周期前的中性粒细胞计数应为1 Gi/L。
• 肝毒性: 如出现肝毒性，特别是总胆红素大于2×ULN或AST和/或ALT大于2.5×ULN，应延迟使用吉妥单抗，直到恢复到正常范围。

不良反应监测

使用吉妥单抗时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括出血、感染、发热、恶心、呕吐、便秘、头痛、AST升高、ALT升高、皮疹、粘膜炎、发热性中性粒细胞减少和食欲下降。

输液相关反应也是使用吉妥单抗时需要注意的问题。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。如出现严重输液反应，应立即停止使用吉妥单抗。

日常注意事项

避免接触有害物质

在使用吉妥单抗期间，患者应避免接触有害化学物质和辐射，以免加重身体负担。同时，应保持良好的生活习惯，如适量运动、保证充足的睡眠和均衡的饮食。

定期复查

患者应按照医生的建议定期进行复查，包括血液检查、肝功能检查和其他必要的检查。这些检查有助于及时发现和处理可能出现的不良反应。

心理支持

治疗过程中，患者可能会感到焦虑和不安。家人和朋友的支持非常重要，必要时可以寻求专业的心理咨询帮助，以保持良好的心态。

吉妥单抗作为一种高效的靶向药物，在治疗CD33阳性急性髓系白血病方面显示出良好的疗效。然而，患者在使用过程中应注意遵循医嘱，合理调整剂量，并定期监测身体状况，以确保治疗的安全和有效。