吉妥单抗（Mylotarg）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的药物，尤其适用于CD33阳性的成人和儿童患者。该药物由美国辉瑞公司研发，并于2000年5月获得美国FDA的批准。由于其高昂的价格和特殊的使用条件，许多患者在考虑是否使用该药物时会关注其费用。本文将详细介绍吉妥单抗一个疗程的费用及其使用注意事项。

吉妥单抗（Mylotarg）一个疗程的费用

不同版本的价格差异

吉妥单抗的价格因版本和地区而异。以下是几种常见版本的价格：

• 出口香港版本：单支价格约为11420美元，六支装每支价格约为9530美元。
• 出口土耳其版本：价格约为4810美元一盒。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。患者在选择购买渠道时，应综合考虑价格、质量和运输等因素。

一个疗程的具体费用

吉妥单抗的疗程费用取决于患者的具体情况，包括患者的年龄、体重、疾病阶段和治疗方案。以下是一些常见治疗方案的费用估算：

• 新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（成人）：
  • 诱导周期：第1、4和7天各使用3mg/㎡，费用约为34260美元（按每支4.5mg计算）。
  • 巩固周期：第1天使用3mg/㎡，费用约为11420美元（按每支4.5mg计算）。
• 新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（1个月及以上的儿童患者）：
  • 体表面积（BSA）大于等于0.6㎡的患者：诱导1周期使用3mg/㎡，费用约为11420美元（按每支4.5mg计算）。
  • 体表面积（BSA）小于0.6㎡的患者：诱导1周期使用0.1mg/kg，费用需根据具体体重计算。
• 复发或难治性CD33阳性急性髓系白血病（成人和2岁及以上儿童患者）：
  • 第1、4和7天各使用3mg/㎡，费用约为34260美元（按每支4.5mg计算）。

需要注意的是，上述费用仅为药物本身的价格，不包括医院的其他治疗费用，如检查费、住院费等。因此，患者在决定使用吉妥单抗时，应全面考虑整体费用。

用药注意事项

肝毒性监测

吉妥单抗的使用过程中可能会出现严重的肝毒性，尤其是静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，患者在使用吉妥单抗前和每次给药前，应进行肝功能检查，包括ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶的检测。在治疗期间，应定期监测这些指标，以便及时发现并处理肝毒性。

如果患者出现肝功能异常，如ALT、AST或总胆红素升高，应立即通知医生，并根据医生的建议调整剂量或暂停治疗。对于出现严重肝毒性的患者，应永久停用吉妥单抗。

输液相关反应的管理

输注吉妥单抗期间或输注后24小时内，患者可能会出现输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等症状。为了预防这些反应，患者在输注前应接受预处理药物，如对乙酰氨基酚、苯海拉明和甲基泼尼松龙。

输液过程中，医护人员应密切监测患者的生命体征，一旦出现输液反应，应立即中断输液并采取相应的医疗措施。对于轻度或中度输液反应，可以在症状缓解后以较慢的速度继续输液。对于严重或危及生命的输液反应，应永久停用吉妥单抗。

其他注意事项

除了肝毒性和输液相关反应外，患者在使用吉妥单抗时还应注意以下事项：

• 血液学毒性：吉妥单抗可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。如果患者在巩固周期前未能恢复正常的血小板计数或中性粒细胞计数，应停止使用吉妥单抗。
• 非血液学毒性：患者可能会出现其他严重的非血液学毒性，如感染、出血、发热、恶心、呕吐等。如果这些症状严重，应延迟使用吉妥单抗，直到症状恢复到轻度或消失。
• 药物相互作用：吉妥单抗与其他药物可能存在相互作用，因此患者在使用吉妥单抗时应告知医生正在使用的其他药物，以避免不必要的风险。

吉妥单抗的使用虽然能显著改善某些患者的治疗效果，但也伴随着一定的风险。患者在使用该药物时应严格遵循医生的指导，定期进行各项检查，并密切关注身体的任何异常反应，以便及时处理。