吉妥单抗（Mylotarg）是一种针对CD33阳性的急性髓系白血病（AML）患者的靶向治疗药物。这种药物由美国辉瑞公司研发，于2000年获得美国FDA批准。虽然吉妥单抗在治疗AML方面表现出色，但其副作用也较为显著，患者在使用过程中需要密切关注。本文将详细介绍吉妥单抗的副作用及其用药注意事项。

吉妥单抗（Mylotarg）的副作用

吉妥单抗作为一种靶向治疗药物，虽然在治疗CD33阳性的急性髓系白血病方面具有明显优势，但其副作用不容忽视。以下是吉妥单抗常见的副作用及其应对措施。

肝毒性（包括静脉闭塞性肝病）

肝毒性是吉妥单抗最严重的副作用之一，特别是在单药治疗或联合化疗方案中。患者在接受吉妥单抗治疗前和治疗期间，需要定期评估肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。如果出现肝毒性的迹象，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水，应立即停用吉妥单抗并进行相应的治疗。

输液相关反应（包括过敏反应）

吉妥单抗在输注期间或输注后24小时内可能出现危及生命的输液相关反应。这些反应的体征和症状包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。为了预防这些反应，患者在输注吉妥单抗前应接受预处理药物，如对乙酰氨基酚、苯海拉明和甲基泼尼松龙。输注过程中应密切监测患者的生命体征，一旦出现输液反应，应立即中断输液并采取适当的医疗措施。

其他常见副作用

除了上述严重的副作用外，吉妥单抗还可能导致一些常见的不良反应，如出血、感染、发热、恶心、呕吐、便秘、头痛、AST升高、ALT升高、皮疹、黏膜炎、发热性中性粒细胞减少和食欲下降。这些副作用虽然不如肝毒性和输液反应严重，但也需要及时处理，以减轻患者的不适感。

吉妥单抗的副作用虽然较多，但在医生的指导下合理用药，定期监测患者的各项指标，可以有效管理和减轻这些副作用的影响。

用药注意事项

为了确保吉妥单抗的安全使用，患者在用药过程中需要注意以下几个方面：

存储条件

吉妥单抗应储存在原包装中，放置在干燥、通风良好的地方，避免受潮。药物需在2-8°C的冷藏条件下保存，不得冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。

肝功能监测

患者在使用吉妥单抗前和治疗期间，应定期监测肝功能指标，包括ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。如果出现肝毒性的迹象，应及时停药并寻求医生的帮助。对于接受造血干细胞移植的患者，应在移植后频繁监测肝功能。

输液反应的预防和处理

为了预防输液相关反应，患者在输注吉妥单抗前应接受预处理药物，如对乙酰氨基酚、苯海拉明和甲基泼尼松龙。输注过程中应密切监测患者的生命体征，一旦出现输液反应，应立即中断输液并采取适当的医疗措施。对于出现严重输液反应的患者，应永久停用吉妥单抗。

通过合理用药和定期监测，可以最大限度地减少吉妥单抗的副作用，提高治疗效果，保障患者的安全和健康。