吉妥单抗（Mylotarg）是一种用于治疗CD33阳性急性髓系白血病（AML）的靶向药物。它通过结合CD33阳性细胞表面的特定蛋白，将药物直接递送到癌细胞内部，从而发挥抗癌作用。吉妥单抗在临床上的应用非常广泛，尤其是在新诊断和复发或难治性AML患者的治疗中。本文将详细介绍吉妥单抗的服用方法及其注意事项。

吉妥单抗（Mylotarg）的服用方法

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（联合方案）

对于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者，吉妥单抗的推荐剂量为3mg/㎡。联合治疗方案通常包括1个诱导周期和2个巩固周期。

诱导周期

在诱导周期中，建议在第1、4和7天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用吉妥单抗，剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。对于需要第二个诱导周期的患者，不要在第二个诱导周期使用吉妥单抗。

巩固周期

在巩固周期中，吉妥单抗与柔红霉素和阿糖胞苷的推荐剂量为第1天3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（单药方案）

吉妥单抗作为单药治疗新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者的疗程包括1个周期的诱导治疗和最多8个周期的持续治疗。

诱导周期

在诱导周期中，吉妥单抗的推荐剂量为第1天单药6mg/㎡（不限于一个4.5mg小瓶），第8天单药3mg/㎡（不限于一个4.5mg小瓶）。

持续治疗

在持续治疗阶段，吉妥单抗的推荐剂量为2mg/㎡（不限于一个4.5mg小瓶），每4周在第1天单药使用。

用药注意事项

肝毒性

吉妥单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。使用吉妥单抗治疗后，应经常监测VOD的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大（可能引起疼痛）、体重迅速增加和腹水。对于出现肝脏检查异常的患者，建议经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。

输液相关反应

输注吉妥单抗期间或输注后24小时内可能出现危及生命或致命的输注相关反应。输液相关反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输注吉妥单抗前应预先用药。输液期间要经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。出现过敏反应体征或症状（包括严重呼吸道症状或临床显著低血压）的患者应停止使用吉妥单抗。

存储条件

吉妥单抗应储存在原纸盒中，远离阳光直射，避免光照。选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。吉妥单抗需冷藏保存，温度控制在2-8°C之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

价格参考

吉妥单抗的价格因地区而异。出口香港版本的单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。出口土耳其版本的价格约为4,810美元一盒。

总结

吉妥单抗（Mylotarg）是一种有效的治疗CD33阳性急性髓系白血病的药物，但其使用过程中需要注意肝毒性和输液相关反应等潜在风险。患者应严格按照医嘱使用，并定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。