马立巴韦（Maribavir），也称为马利巴韦，是一种用于治疗移植后难治性巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。它通过抑制CMV的pUL97蛋白激酶，从而阻止病毒复制，为患者提供了一种新的治疗选择。本文将详细介绍马立巴韦的副作用及其常见注意事项。

马立巴韦的副作用

常见不良反应

马立巴韦的常见不良反应主要包括消化道反应和一般不适。具体表现如下：

• 消化道反应：恶心、腹泻、呕吐、味觉障碍（如苦味）
• 一般不适：疲劳

大多数情况下，这些不良反应是轻微的，通常不需要停药。可以通过分次服用或与食物同服来缓解症状。如果症状持续或加重，应及时咨询医生。

严重不良反应

虽然马立巴韦的常见不良反应较为温和，但仍需警惕以下严重不良反应：

• 过敏反应：荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀、严重眩晕
• 血液学异常：如血小板减少等，需定期监测血常规

如果出现上述严重不良反应，应立即停药并就医。定期的医疗检查和监测可以帮助及时发现并处理这些问题。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物联合使用时可能会产生显著的药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。以下是一些需要注意的药物相互作用：

• 禁止联用：更昔洛韦/缬更昔洛韦（拮抗抗病毒活性）
• 需监测药物：免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素），马立巴韦可能升高其血药浓度
• 代谢影响：强CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低马立巴韦疗效，除特定抗惊厥药外不建议联用

在使用马立巴韦前，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

不同人群在使用马立巴韦时需要注意以下事项：

• 儿童：12岁及以上且体重达标者，用法与成人一致
• 老年人：65岁及以上无需调整剂量
• 肝肾功能不全：轻中度损伤无需减量，重度肝损及终末期肾病慎用

对于特殊人群，应根据具体情况调整剂量，并在医生的指导下使用。

日常注意事项

在使用马立巴韦期间，还需要注意以下日常生活中的事项：

• 定期监测：定期监测CMV DNA水平，以便及时发现病毒学失败或耐药性
• 饮食：某些食物可能会影响马立巴韦的效果，建议在医生指导下合理安排饮食
• 避免驾驶和操作机械：马立巴韦可能会引起头晕等不良反应，使用期间应避免驾驶或操作机械
• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇在使用前应咨询医生，评估风险与收益；哺乳期妇女应停止哺乳

遵循医生的建议，定期进行检查，注意生活中的细节，可以最大限度地发挥马立巴韦的治疗效果，减少不良反应的发生。