福坦替尼（Fostamatinib），商品名为 Tavalisse，是一种脾脏酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，主要应用于治疗对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者。福坦替尼通过抑制 SYK 酶的活性，减少血小板破坏，从而提高血小板计数。本文将详细介绍福坦替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

福坦替尼的适应症、用法用量及副作用

适应症

福坦替尼的主要适应症是治疗对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者。这些患者通常已经尝试了其他治疗方法，如糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或脾切除术，但效果不理想。

用法用量

福坦替尼的初始剂量为 100 mg 口服，每日两次，持续一个月。如果一个月后血小板计数未增加至至少 50 x 10^9/L，剂量可增加至 150 mg 口服，每日两次。在治疗期间，应定期监测患者的血小板计数、全血细胞计数（CBC）、肝功能检查（LFTs）和血压。

副作用

福坦替尼的常见副作用包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用可能因个体差异而有所不同，严重时应及时就医。特别是高血压和肝脏毒性的风险，需要特别关注。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用福坦替尼的过程中，需要注意以下几点：

• 监测全血细胞计数（CBC）：每月监测一次全血细胞计数，直至血小板计数达到稳定水平（至少 50 x 10^9/L）。随后继续定期监测中性粒细胞计数。
• 监测肝功能检查（LFTs）：每月监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。
• 监测血压：在剂量稳定前每 2 周监测一次血压，此后每月监测一次。如果血压持续升高，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

日常注意事项

除了用药过程中的监测外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 饮食与生活习惯：保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免高盐和高脂饮食。保持适量的运动，增强身体抵抗力。
• 避免感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒和其他传染病患者。如果出现感染症状，及时就医。
• 避孕措施：有生育能力的女性患者在治疗期间及最后一次给药后至少 1 个月内应采取有效的避孕措施。孕妇应根据医生的建议用药，哺乳期女性在使用福坦替尼治疗期间和末次给药后 1 月内不要母乳喂养。

特殊人群用药

对于特殊人群，福坦替尼的使用需特别谨慎：

• 老年人：老年人需根据医生的建议用药，密切监测不良反应。
• 儿童：不推荐 18 岁以下儿童患者使用福坦替尼。

药物相互作用

福坦替尼与 CYP3A4 强抑制剂联合用药会增加 R406（主要活性代谢物）的暴露量，可能增加不良反应的风险。因此，与 CYP3A4 强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联合使用时，应监测福坦替尼剂量相关的毒性，并考虑是否需要调整用量。

总结

福坦替尼是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症的药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，定期监测相关指标，并注意日常生活中的注意事项。如有任何不适，应及时就医。