福坦替尼（Fostamatinib），也称为Tavalisse，是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物。它通过抑制脾脏酪氨酸激酶（SYK）的作用，从而减少血小板的破坏，提高血小板计数，降低出血风险。本文将详细介绍福坦替尼的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

福坦替尼的适应症、作用与功效、用法用量及副作用

适应症与作用功效

福坦替尼适用于治疗对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者。该病是一种自身免疫性疾病，患者体内的免疫系统错误地攻击并破坏血小板，导致血小板计数降低，增加出血风险。福坦替尼通过抑制脾脏酪氨酸激酶（SYK）的活性，减少免疫系统的过度反应，从而保护血小板，提高其计数，降低出血风险。

研究表明，福坦替尼能够显著提高血小板计数，并在长期使用中维持这一效果。此外，福坦替尼还能改善患者的生活质量，减少因血小板减少导致的出血事件。

用法用量

福坦替尼的推荐起始剂量为100毫克，口服，每日两次。如果一个月后血小板计数未升高至至少50×10⁹/L，剂量可增加至150毫克，每日两次。根据患者的具体情况，医生会调整剂量，以达到并维持血小板计数在50×10⁹/L以上，以降低出血风险。福坦替尼可以与食物同服或不同服，如果漏服一剂，患者应按照用药计划正常服用下一剂。

治疗过程中，医生会定期监测患者的血小板计数、全血细胞计数（CBC）、肝功能检查（LFTs）和血压，以评估药物的效果和安全性。如果血小板计数仍未升高至足以避免临床上严重出血的水平，在福坦替尼治疗12周后，医生可能会考虑停药。

副作用

福坦替尼最常见的不良反应包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用的发生率通常在5%以上，并且高于安慰剂组。在治疗过程中，患者应密切监测这些副作用，并及时与医生沟通。

严重的不良反应较少见，但仍然需要引起重视。例如，高血压可能是福坦替尼的一个重要副作用，患者在治疗初期应每两周监测一次血压，随后每月监测一次。如果血压持续升高，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

患者在使用福坦替尼时，应严格遵循医生的指导。以下是一些重要的用药注意事项：

• 每月监测一次全血细胞计数（CBC），直到血小板计数达到稳定水平，随后继续定期监测中性粒细胞计数。
• 每月监测一次肝功能检查（LFTs），如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。
• 直至剂量稳定前每两周监测一次血压，此后每月监测一次。
• 与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联合使用时，应监测福坦替尼剂量相关的毒性，并考虑是否需要调整用量。

如果出现严重的不良反应，如持续高血压、肝功能异常、重度腹泻或中性粒细胞减少，应立即联系医生，必要时调整剂量或停药。

日常注意事项

除了严格的用药管理外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
• 避免剧烈运动和可能引起创伤的活动，以减少出血风险。
• 注意个人卫生，预防感染，特别是呼吸道感染。
• 避免饮酒和吸烟，这些习惯可能影响药物的疗效和安全性。
• 定期复诊，及时向医生反馈身体状况和任何不适。

对于有生育能力的女性患者，建议在治疗期间及最后一次给药后至少一个月内采取有效的避孕措施，以防止药物对胎儿造成伤害。孕妇和哺乳期女性应在医生指导下谨慎使用福坦替尼。

总之，福坦替尼是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症的药物，但在使用过程中需要注意监测和管理各种副作用，以确保治疗的安全性和有效性。患者应积极配合医生的指导，定期复查，保持良好的生活习惯，以最大限度地发挥药物的治疗效果。