福坦替尼（Fostamatinib）是一种创新的口服药物，用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。该药物通过抑制脾脏酪氨酸激酶（SYK），减少对血小板的免疫攻击，从而增加血小板数量，改善患者的症状。本文将详细介绍福坦替尼的功效作用和适应症，并提供一些用药和日常注意事项。

福坦替尼的功效作用和适应症

主要功效作用

福坦替尼的主要功效在于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的血小板，导致血小板数量减少，增加出血风险。福坦替尼通过抑制脾脏酪氨酸激酶（SYK），阻断免疫系统的异常反应，从而减少对血小板的攻击，提高血小板数量，降低出血风险。

适应症

福坦替尼适用于对以往治疗反应不足的成人慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者。这些患者通常已经尝试过其他治疗方法，如皮质类固醇、免疫球蛋白、利妥昔单抗等，但效果不佳。福坦替尼为这类患者提供了新的治疗选择，有助于改善他们的生活质量。

作用机制

福坦替尼是脾脏酪氨酸激酶（SYK）抑制剂的前体药物。SYK在免疫反应中起关键作用，尤其是B细胞和巨噬细胞的活化过程中。通过抑制SYK，福坦替尼能够减少炎症介质的产生，降低免疫系统对血小板的攻击，进而提高血小板的数量。这种作用机制使得福坦替尼成为治疗ITP的有效药物之一。

用药注意事项

剂量调整

福坦替尼的推荐起始剂量为100mg，每日两次。一个月后，如果血小板计数未升高至50×10⁹/L，则将剂量增加到150mg，每日两次。医生会根据患者的具体情况调整剂量，以达到最佳治疗效果。患者应严格按照医嘱服用药物，不可自行增减剂量。

监测与检查

使用福坦替尼期间，患者需要定期进行一系列监测和检查，以确保药物的安全性和有效性。主要包括：

• 每月监测一次全血细胞计数（CBC），包括血小板计数和中性粒细胞计数，直到血小板计数稳定在50×10⁹/L以上。
• 每月监测一次肝功能检查（LFTs），如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。
• 在剂量稳定前每两周监测一次血压，此后每月监测一次。

常见不良反应及处理

福坦替尼的常见不良反应包括高血压、腹泻、恶心、头晕、疲劳等。如果出现严重的不良反应，应及时就医。具体处理方法如下：

• 高血压：如果血压持续升高，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。
• 腹泻：早期采取支持性护理措施，如改变饮食、补水和使用止泻药物。如果腹泻严重（≧3级），需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。
• 肝功能异常：如果肝功能检查（LFTs）显示谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高超过正常值上限的3倍，应暂停用药、减量或停药。

特殊人群用药

福坦替尼在特殊人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇及哺乳期女性：福坦替尼可能对胎儿造成损害，孕妇应在医生指导下使用。哺乳期女性在使用福坦替尼期间和末次给药后1个月内不要母乳喂养。
• 老年人：老年人需根据医生的建议用药，密切监测药物的效果和安全性。
• 儿童：不推荐18岁以下儿童患者使用福坦替尼。

通过合理使用福坦替尼并遵循上述注意事项，患者可以更好地控制慢性免疫性血小板减少症，提高生活质量。