福坦替尼（Fostamatinib），商品名为Tavalisse，是一种脾脏酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，主要用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者，尤其是那些对先前治疗反应不足的患者。然而，作为一种强效的靶向药物，福坦替尼在带来显著疗效的同时，也可能引发一系列副作用。本文将详细介绍福坦替尼的常见副作用及用药注意事项。

福坦替尼的副作用

福坦替尼最常见的副作用包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用的严重程度因人而异，但大多数情况下是可管理的。以下是一些具体的副作用及其管理方法：

1. 高血压

福坦替尼治疗可引发高血压，特别是对于已有高血压病史的患者。在剂量稳定前，应每2周监测一次血压，之后每月监测一次。如果患者在接受降压治疗后血压仍持续升高，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

2. 肝脏毒性

福坦替尼可能导致肝功能检查（LFTs）升高，主要表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高。治疗期间每月监测一次肝功能检查，如果转氨酶升高超过正常值上限（ULN）的3倍，需暂停用药、减量或停药来处理肝脏毒性。大多数患者的转氨酶水平在剂量调整后的2-6周内可恢复到基线水平。

3. 腹泻

腹泻是福坦替尼的常见副作用之一。患者应密切监测是否有腹泻症状，并在早期采取支持性护理措施，如改变饮食、补水和/或使用止泻药物。如果腹泻加重（≧3级），需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

通过上述措施，大部分副作用可以得到有效管理和缓解。然而，如果患者出现任何严重的不良反应，应立即联系医疗专业人员。

福坦替尼的用药注意事项

为了最大限度地发挥福坦替尼的疗效并减少副作用的风险，患者在用药过程中应注意以下几个方面：

1. 血液监测

每月监测一次全血细胞计数（CBC），包括血小板计数和中性粒细胞计数，直到血小板计数达到稳定水平（至少50×10⁹/L）。随后继续定期监测全血细胞计数，以确保血小板计数保持在安全范围内。

2. 药物相互作用

福坦替尼与CYP3A4强抑制剂联合使用时，会增加R406（主要活性代谢物）的暴露量，从而增加不良反应的风险。常用的CYP3A4强抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑和伏立康唑等。在这种情况下，应监测福坦替尼剂量相关的毒性，并考虑是否需要调整用量。

3. 特殊人群用药

孕妇在使用福坦替尼前需进行妊娠检测，并根据医生的建议用药。哺乳期女性在使用福坦替尼治疗期间和末次给药后1月内不要母乳喂养。老年人应根据医生的建议用药，不推荐18岁以下的儿童患者使用福坦替尼。

通过遵循上述注意事项，患者可以在安全的前提下获得最佳的治疗效果。如果有任何疑问或不适，应及时与医疗专业人员沟通。