恩曲替尼（Entrectinib）是一种用于治疗某些类型癌症的靶向药物。本文将详细介绍恩曲替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

恩曲替尼概述

医保价格

恩曲替尼已经在中国上市，并被纳入医保。国内正版恩曲替尼的价格为 407美元/盒（100mg×30粒装），而更大规格的包装（200mg×90粒）价格约为 2072美元/盒。港版恩曲替尼的价格则为 9564美元/盒（200mg*90粒）。患者可以通过正规的医疗服务机构购买恩曲替尼，应注意甄别药品真伪，避免购买到假药劣药。

适应症

恩曲替尼主要用于以下两种情况：

• ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌： 根据肿瘤或血浆标本中 ROS1重排的存在情况选择使用恩曲替尼治疗的患者。使用血浆标本进行检测仅适用于无法获得肿瘤组织进行检测的患者。
• NTRK基因融合阳性的实体瘤： 根据肿瘤或血浆标本中 NTRK基因融合的存在选择使用恩曲替尼治疗的患者。使用血浆标本进行检测仅适用于无法获得肿瘤组织进行检测的患者。

恩曲替尼适用于成人和12岁及以上的儿童患者，经充分验证的检测方法诊断为携带 NTRK 融合基因且不包括已知获得性耐药突变的实体瘤患者。

用法用量

恩曲替尼的推荐用法用量如下：

• 成人和12岁及以上儿童患者： 推荐剂量为 600mg，每日一次，可与食物一起或不与食物一起口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 儿童患者： 恩曲替尼的安全性和有效性已在年龄超过 1个月的儿童患者中得到了验证。具体剂量建议咨询医学顾问。

如果错过了一剂恩曲替尼，请补足该剂量，除非距离下一剂不足 12小时。如果服用一剂恩曲替尼后立即出现呕吐，请重复该剂量。

用药注意事项

治疗前的评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会进行一系列评估和测试，以确保患者适合使用该药物。这些评估和测试包括：

• 左心室射血分数： 评估心脏功能。
• 血清尿酸水平： 评估尿酸代谢情况。
• QT间期和电解质： 评估心脏电生理活动。

这些评估有助于医生更好地了解患者的整体健康状况，从而制定合适的治疗方案。

常见副作用及其管理

恩曲替尼的常见副作用（≥20%）包括：

• 疲劳
• 便秘
• 味觉障碍
• 水肿
• 头晕
• 腹泻
• 恶心
• 感觉迟钝
• 呼吸困难
• 肌痛
• 认知障碍
• 体重增加
• 咳嗽
• 呕吐
• 发热
• 关节痛
• 视力障碍

患者在使用恩曲替尼期间应密切关注这些副作用。如有不适，应及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

特殊人群用药

恩曲替尼在特定人群中的使用需要注意以下事项：

• 孕妇： 孕妇服用恩曲替尼可能会对胎儿造成伤害。建议孕妇在使用恩曲替尼前咨询医生，了解潜在风险。
• 哺乳期妇女： 建议哺乳期妇女在接受恩曲替尼治疗期间及停药后 7天内暂停母乳喂养。
• 有生殖潜力的人群： 在使用恩曲替尼之前，应对具有生育能力的女性进行妊娠测试。建议有生育能力的女性患者在接受恩曲替尼治疗期间及停药后至少 5周内采取有效的避孕措施。同时，建议有女性伴侣的男性患者在接受恩曲替尼治疗期间及停药后 3个月内也采取有效的避孕措施。
• 儿童患者： 恩曲替尼的安全性和有效性已在年龄超过 1个月的儿童患者中得到了验证。在 ROS1 阳性非小细胞肺部疾病的儿童患者中，恩曲替尼的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者： 恩曲替尼的临床研究并未纳入足够数量的老年患者，无法确定他们的反应是否与年轻患者存在差异。建议老年患者在使用恩曲替尼时密切监测不良反应。
• 肾功能损伤患者： 轻度和中度肾功能损害的患者，无需调整恩曲替尼的剂量。严重肾功能损害患者的研究尚未进行。
• 肝功能损伤患者： 中度至重度肝功能损害对恩曲替尼安全性的影响尚不明确。建议在决定是否给中度至重度肝功能损害的患者使用恩曲替尼时，权衡其风险和效益。

患者在使用恩曲替尼期间应遵循医生的指导，定期进行相关检查，及时调整治疗方案。