




卡帕塞替尼(Capivasertib)是一种针对PIK3CA/AKT1/PTEN突变的靶向治疗药物,主要用于治疗HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌。本文将详细介绍卡帕塞替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。
目前,卡帕塞替尼尚未进入中国医保目录,因此患者需要自费购买。市场价格因不同渠道和规格有所不同,但一般情况下,卡帕塞替尼的价格约为每盒1000美元左右。具体的购买价格建议咨询医疗机构或药品供应商。
卡帕塞替尼主要适用于治疗存在PIK3CA/AKT1/PTEN突变的HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者。在开始治疗前,需要通过基因检测确认患者是否符合上述突变条件,以确保治疗的有效性和安全性。
卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg,每日两次口服(间隔约12小时),有或无食物,持续4天,然后休息3天。治疗应持续进行,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂,应补服漏服的剂量;如果超过4小时,则跳过该剂量,并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂,不再额外服用,而在常规时间服用下一剂。
对于轻度至中度肾功能损害(肌酐清除率30~89mL/min)患者,不建议调整剂量。对于严重肾功能损害(肌酐清除率15~29mL/min)患者,卡帕塞替尼的应用尚未进行研究。轻度肝功能损害患者(胆红素≤正常上限和AST>正常上限或胆红素>1~1.5倍正常上限和任何AST)不建议调整剂量。中度肝功能损害患者(胆红素>1.5-3倍正常上限和任何AST)应监测不良反应。严重肝功能损害患者(胆红素水平为10倍正常上限和任何AST)中尚未进行研究。
卡帕塞替尼治疗过程中可能会引起严重高血糖,甚至导致酮症酸中毒。因此,在开始治疗前,应评估患者的空腹血糖(FG)和糖化血红蛋白(HbA1c),并在治疗前优化血糖水平。在治疗的第一个月内,至少每两周评估一次FG,从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c。患者在使用卡帕塞替尼期间,如出现高血糖症状(如过度口渴、尿频、食欲增加而体重减轻等),应立即联系医疗保健专业人员。
卡帕塞替尼治疗过程中可能会引起严重腹泻并伴有脱水。建议患者在服用卡帕塞替尼时增加口服液体摄入,并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度,可能需要暂时停药、减少剂量或永久停药。
接受卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重的皮肤不良反应,包括多形性红斑(EM)、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)的药物反应。建议患者在治疗期间密切关注皮肤状况,如出现皮肤不良反应的体征和症状,应及时咨询皮肤科医生。根据皮肤不良反应的严重程度,可能需要暂时停药、减少剂量或永久停药。
总之,卡帕塞替尼是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物,对HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者具有显著疗效。但在使用过程中,患者需密切关注血糖、腹泻和皮肤不良反应等潜在风险,并在出现异常时及时就医。通过合理的用药管理和监测,可以最大限度地发挥卡帕塞替尼的治疗效果,同时减少不良反应的发生。
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