瑞美替罗（Resmetirom），又名瑞色替罗，是一种用于治疗中度至晚期肝纤维化（F2至F3期纤维化）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的药物。该药物于2024年3月15日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款治疗NASH的药物。本文将详细介绍瑞美替罗的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

瑞美替罗（Resmetirom）的适应症与用法用量

适应症

瑞美替罗主要用于治疗中度至晚期肝纤维化（F2至F3期纤维化）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。该药物通过激活甲状腺激素受体-β（THR-β），改善肝脏脂肪代谢，减少肝脏炎症和纤维化。在失代偿性肝硬化患者中应避免使用瑞美替罗，因为这些患者的肝功能已经受损，使用该药物可能会增加不良反应的风险。

用法用量

瑞美替罗的推荐剂量基于患者的实际体重。对于体重小于100公斤的患者，推荐剂量为80毫克，每日一次；对于体重大于或等于100公斤的患者，推荐剂量为100毫克，每日一次。该药物可以随餐或空腹服用。轻度或中度肾功能损害患者的推荐剂量与肾功能正常患者相同，但在严重肾功能损害患者中尚未进行研究。

特殊人群用药

对于孕妇，目前尚无关于瑞美替罗在孕妇中使用的数据，因此在怀孕期间应谨慎使用。哺乳期女性在使用瑞美替罗时，应权衡母乳喂养的益处与药物对婴儿的潜在不利影响。在儿童患者中，瑞美替罗的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者（65岁及以上）在使用该药物时，虽然有效性与年轻患者相当，但不良反应的发生率可能较高。

瑞美替罗（Resmetirom）的副作用与注意事项

常见副作用

瑞美替罗最常见的不良反应包括腹泻、恶心、瘙痒、呕吐、便秘、腹痛和头晕。这些症状通常为轻至中度，大多数患者能够耐受。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

药物相互作用

瑞美替罗与某些药物可能存在相互作用，特别是CYP2C8抑制剂。不建议将瑞美替罗与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用。如果需要与中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）同时使用，应减少瑞美替罗的剂量。体重小于100公斤的患者，剂量应减少至60毫克，每日一次；体重大于或等于100公斤的患者，剂量应减少至80毫克，每日一次。

日常注意事项

在使用瑞美替罗期间，患者应注意以下几点：

• 定期监测肝功能指标，以评估药物的效果和安全性。
• 保持良好的饮食和运动习惯，以辅助治疗效果。
• 避免饮酒和摄入高脂肪食物，以减少肝脏负担。
• 如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。

瑞美替罗作为一种新型的治疗NASH的药物，其疗效和安全性已经得到了广泛的认可。然而，患者在使用过程中仍需注意药物的副作用和相互作用，并遵循医生的指导，以确保最佳的治疗效果。