瑞美替罗（Resmetirom）、瑞色替罗、Rezdiffra 是一种用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴中度至晚期肝纤维化的药物。它是一种高度选择性的甲状腺激素受体β（THR-β）激动剂，主要在肝脏中发挥作用，通过调节肝脏代谢途径，减少肝脂肪积累，改善肝纤维化。本文将详细介绍瑞美替罗的使用方法、剂量调整以及注意事项。

瑞美替罗的使用方法

瑞美替罗主要用于治疗中度至晚期肝纤维化的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。该药物通过与饮食和运动结合，帮助改善患者的肝功能。以下是详细的使用方法和剂量指导。

推荐剂量

瑞美替罗的推荐剂量以患者的体重为基础。对于体重小于100公斤的患者，推荐剂量为80毫克，每日口服一次；对于体重等于或大于100公斤的患者，推荐剂量为100毫克，每日口服一次。患者可以在餐前或餐后服用，不受饮食影响。

特殊人群用药

对于特殊人群，瑞美替罗的使用需要特别注意：

• 孕妇：目前尚无足够的临床数据支持瑞美替罗在孕妇中的安全性。因此，孕妇应避免使用该药物。
• 哺乳期女性：母乳喂养的妇女在使用瑞美替罗时，应权衡药物对母乳喂养婴儿的潜在影响与母亲的临床需求。
• 儿童：瑞美替罗在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不建议在儿童中使用。
• 老年人：65岁及以上的老年患者在使用瑞美替罗时，可能会出现更高的不良反应发生率，应密切监测。

剂量调整

对于某些特定情况下，需要对瑞美替罗的剂量进行调整：

• 肾功能损害：轻度或中度肾功能损害患者的推荐剂量与肾功能正常患者相同。严重肾功能损害患者尚未进行研究，因此不建议使用。
• 肝功能损害：对于失代偿性肝硬化的患者，应避免使用瑞美替罗。中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B级或C级）患者使用瑞美替罗会增加药物浓度和不良反应的风险。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）患者无需调整剂量。
• CYP2C8抑制剂：不推荐与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用。如果与中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）同时使用，需减少瑞美替罗的剂量。体重小于100公斤的患者，将剂量减少至60毫克，每日一次；体重等于或大于100公斤的患者，将剂量减少至80毫克，每日一次。

通过合理的剂量调整，可以最大限度地提高药物的安全性和有效性，减少不良反应的发生。

用药注意事项

为了确保瑞美替罗的有效性和安全性，患者在使用过程中需要注意以下几点：

常见不良反应

瑞美替罗最常见的不良反应包括腹泻、恶心、瘙痒、呕吐、便秘、腹痛和头晕。这些不良反应通常在治疗初期出现，随着时间的推移可能会逐渐减轻。如果不良反应严重或持续存在，应及时联系医生。

药物相互作用

瑞美替罗与其他药物之间可能存在复杂的相互作用。特别是与CYP2C8抑制剂合用时，需要特别注意剂量调整。患者在使用瑞美替罗期间，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

储存条件

瑞美替罗应存放在室温下，避免高温和潮湿。药物的有效期为24个月，超过有效期的药物不应继续使用。

正确存储和使用瑞美替罗，有助于确保药物的最佳效果和安全性，减少不必要的健康风险。