利妥昔单抗（Rituximab）是一种广泛用于治疗多种血液疾病和自身免疫疾病的单克隆抗体类药物。在中国，患者可以通过多种渠道购买到利妥昔单抗，这些渠道不仅包括医院药房，还包括一些正规的线上药店和海外代购服务。本文将详细介绍如何在国内购买利妥昔单抗，以及购买过程中需要注意的事项。

如何在国内购买利妥昔单抗

1. 医院药房

医院药房是最直接且可靠的购买渠道。患者可以在主治医生的指导下，通过医院药房购买利妥昔单抗。医生会根据患者的具体病情开具处方，患者持处方即可在医院药房取药。这种方式不仅方便快捷，还能保证药品的真实性和安全性。

价格方面，利妥昔单抗已经进入中国医保，对于特定适应症的患者，可以通过医保报销部分费用。例如，印度 Hetero 版的利妥昔单抗，100mg/10mL 规格的价格约为 42 美元一盒，500mg/50mL 规格的价格约为 139 美元一盒。

2. 正规线上药店

随着互联网医疗的发展，许多正规的线上药店也提供了利妥昔单抗的购买服务。患者可以在这些平台上上传医生开具的处方，经过审核后即可下单购买。正规线上药店通常会有专业的药师团队提供咨询服务，确保患者能够安全、合理地使用药物。

购买时，建议选择信誉良好、有合法资质的线上药店，以保障药品质量和售后服务。价格与医院药房相差不大，但可能会有一些促销活动，可以节省一部分费用。

3. 正规海外代购

对于一些特殊情况，患者也可以选择通过正规的海外代购服务购买利妥昔单抗。代购服务通常会提供多个版本的药品供患者选择，如 Roche Diagnostics GmbH 生产的版本、瑞士罗氏生产的版本和印度海得隆生产的版本。不同版本的药品价格会有所差异，代购价格大约在 2500 美元到 3500 美元之间。

选择海外代购时，务必选择有良好口碑和专业资质的代购服务商，以避免购买到假冒伪劣药品。同时，注意了解药品的运输和存储条件，确保药品在运输过程中不会变质。

用药注意事项

1. 用药前的筛查与监测

在使用利妥昔单抗之前，患者需要进行全面的筛查和监测。首先，医生会检测乙肝表面抗原（HBsAg）及核心抗体（anti-HBc），评估乙肝感染风险。其次，需要检查全血细胞计数（含血小板），以确定基础状态。这些筛查和监测有助于及早发现潜在的风险，确保用药安全。

治疗期间，患者需定期监测肝功能，并在治疗期间及结束后 6-12 个月内持续监测血常规（CBC），评估骨髓抑制情况。如果出现异常，应及时就医调整治疗方案。

2. 感染风险管理

利妥昔单抗治疗期间，患者的感染风险会增加。因此，患者应避免接触感染源，如避免前往人群密集的地方。同时，应避免接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），确保在用药前已完成必要的免疫接种。对于高风险患者（如慢性淋巴细胞白血病 CLL），需采取预防措施，包括肺孢子菌肺炎（PCP）的防治及疱疹病毒感染的预防。

建议患者在治疗期间保持良好的个人卫生习惯，定期洗手，保持居住环境的清洁。如出现发热、咳嗽等症状，应立即就医。

3. 输注监测要求

利妥昔单抗的输注过程需要严格监测。首次输注时，患者应在医院进行，由具备处理严重输液反应经验的医护人员操作。整个输注过程中需持续监测生命体征，首次输注后应观察患者至少 2 小时，以及时发现输注反应。

对于心血管疾病患者或高肿瘤负荷患者，输注过程中应特别谨慎，防止严重不良反应。如出现低血压、支气管痉挛、缺氧等症状，应立即中断输注并给予相应的治疗。