利妥昔单抗是一种广泛应用于治疗多种疾病的单克隆抗体药物，其主要用途包括非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病以及类风湿关节炎等。由于其疗效显著，很多患者希望购买到这种药物。本文将详细介绍如何购买利妥昔单抗，以及用药时需要注意的事项。

如何购买利妥昔单抗

国内购买渠道

利妥昔单抗已经在中国上市，并且进入了中国医保，覆盖了特定的适应症。因此，患者可以通过正规医院或药店购买到这种药物。具体的购买流程如下：

• 医院渠道：患者可以前往大型综合医院或专科医院，通过医生开具处方后，在医院药房购买利妥昔单抗。这种方法不仅能够保证药品的质量，还能享受医保报销。
• 药店渠道：部分大型连锁药店也提供利妥昔单抗的销售服务。患者可以在药店出示医生开具的处方，购买所需的药物。建议选择信誉良好的药店，以避免购买到假冒伪劣产品。

国外购买渠道

对于一些特殊情况或需要更高品质药物的患者，可以选择通过国外渠道购买利妥昔单抗。以下是几种常见的购买方式：

• 印度购买：印度是世界上著名的仿制药生产国，利妥昔单抗的仿制药在印度市场上较为常见。患者可以选择前往印度的药房直接购买。印度 Hetero 版利妥昔单抗的价格相对较低，100mg/10mL 规格的价格约为 42 美元，500mg/50mL 规格的价格约为 139 美元。
• 专业医疗服务机构：如果患者不方便亲自前往国外购买，可以选择通过专业的医疗服务机构进行代购。这些机构通常拥有丰富的国际药品采购经验，能够保证药品的真实性和安全性。患者在选择服务机构时，应注意核实其资质和信誉。

用药注意事项

筛查与监测

在使用利妥昔单抗之前，患者需要进行一系列的筛查和监测，以确保药物的安全性和有效性。

• 乙肝筛查：用药前需检测乙肝表面抗原（HBsAg）及核心抗体（anti-HBc），评估乙肝感染风险。治疗期间需定期监测肝功能。
• 血常规监测：治疗期间及结束后 6-12 个月内，需持续监测血常规（CBC），评估骨髓抑制情况。

感染风险管理

利妥昔单抗的使用可能会增加患者感染的风险，因此在治疗期间需要采取相应的管理措施。

• 避免接种活疫苗：治疗期间应避免接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），确保患者在用药前已完成必要的免疫接种。
• 预防性用药：对于高风险患者（如慢性淋巴细胞白血病患者），需采取预防措施，包括肺孢子菌肺炎（PCP）的防治及疱疹病毒感染的预防。建议预防性使用复方磺胺甲噁唑防治 PCP，并使用阿昔洛韦预防疱疹病毒感染。

输注监测要求

在整个利妥昔单抗输注过程中，需要密切监测患者的生命体征，以及时发现并处理可能出现的输注反应。

• 首次输注后观察：首次输注后应观察患者至少 2 小时，以及时发现输注反应。
• 特殊患者注意**：对于心血管疾病患者或高肿瘤负荷患者，输注过程中应特别谨慎，防止严重不良反应的发生。