吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物，尤其适用于CD33阳性的成人和儿童患者。由于吉妥珠单抗未在中国上市，且没有进入中国医保目录，患者需通过其他途径购买。本文将详细介绍如何购买吉妥珠单抗及其注意事项。

购买吉妥珠单抗的方法

1. 出口版本的选择

吉妥珠单抗目前主要有两个出口版本，分别是出口香港版本和出口土耳其版本。出口香港版本的单支价格约为11420美元，六支装每支价格约为9530美元。出口土耳其版本的价格则相对较低，约为4810美元一盒。患者可以根据自身经济条件和需求选择合适的版本。

2. 联系可靠的供应商

购买吉妥珠单抗时，选择一家可靠的专业医药供应商至关重要。可以通过医院推荐、患者社群或专业的医药网站寻找信誉良好的供应商。在与供应商沟通时，务必确认其资质和药品来源，以保证药品的真实性和有效性。

3. 海外购药流程

海外购药通常需要经过以下几个步骤：

• 咨询与预订：联系供应商了解药品详情，确认购买数量和价格，并支付定金。
• 药品准备：供应商收到定金后，会开始准备药品，并在药品准备好后通知患者。
• 支付尾款：确认药品无误后，支付剩余款项。
• 物流配送：供应商将药品通过国际快递发货，患者需密切关注物流动态，及时接收药品。

整个过程需要耐心和细心，确保每一步都顺利进行。

用药注意事项

1. 存储条件

吉妥珠单抗的存储条件非常重要，不当的存储可能会影响药品的稳定性和效果。以下是存储时需要注意的几点：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药品，避免药物受潮。湿度的变化可能对吉妥珠单抗的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：吉妥珠单抗应储存在原纸盒中，远离阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：吉妥珠单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

2. 用药安全

使用吉妥珠单抗时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。以下是一些具体的用药安全提示：

• 肝毒性监测：吉妥珠单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。使用吉妥珠单抗治疗后，经常监测VOD的体征和症状。
• 输液相关反应：输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现危及生命的输液相关反应。输液相关反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输注吉妥珠单抗前预先用药，输液期间要经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。
• 定期监测肝功能和肺部状况：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

3. 特殊人群用药

不同人群在使用吉妥珠单抗时需特别注意以下事项：

• 孕妇：吉妥珠单抗在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一剂后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有女性伴侣的男性在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一剂后至少3个月内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：尚无关于母乳中是否存在吉妥珠单抗或其代谢物、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的婴儿可能出现严重的不良反应，建议在使用吉妥珠单抗治疗期间以及在最后一次给药后至少1个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者：吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上新诊断的CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实。对于出生不到1个月的新诊断急性髓系白血病患儿，吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性尚未确定。

日常注意事项

1. 生活方式调整

使用吉妥珠单抗期间，患者的生活方式也需适当调整，以提高治疗效果和生活质量：

• 饮食健康：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻和高热量食物，避免吸烟和饮酒。
• 适度运动：根据身体状况进行适度的运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质和免疫力。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，可以尝试冥想、听音乐等方式放松心情。

2. 定期复查

定期复查是确保治疗效果的重要环节，患者应按照医生的建议进行定期复查，包括但不限于以下项目：

• 血常规检查：监测血细胞计数，特别是中性粒细胞计数。
• 肝功能检查：监测ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶等指标。
• 肺部检查：监测肺部状况，防范可能出现的肺部并发症。

3. 用药记录

记录用药情况有助于医生更好地了解患者的治疗进展，建议患者详细记录每次用药的时间、剂量、用药后的反应等信息，并在复诊时提供给医生参考：

• 用药时间：记录每次用药的具体时间。
• 用药剂量：记录每次用药的剂量。
• 用药反应：记录用药后的任何不适或反应，包括但不限于发热、恶心、呕吐等症状。

通过以上措施，患者可以在购买和使用吉妥珠单抗的过程中更加安心和有效，确保治疗的顺利进行。