吉妥珠单抗（Gemtuzumab ozogamicin）是一种用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）的药物。这种药物在治疗过程中可能会带来一系列副作用，因此患者在使用时需特别注意其安全性。本文将详细介绍吉妥珠单抗的副作用和使用时的常见注意事项。

吉妥珠单抗的副作用

肝毒性

肝毒性是吉妥珠单抗最常见的副作用之一。据报告，使用吉妥珠单抗单药或联合化疗方案的患者可能出现肝毒性，包括危及生命且有时致命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前应评估患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥珠单抗治疗后，应频繁监测这些指标，以及时发现和处理肝毒性。

输液相关反应

输液相关反应也是吉妥珠单抗常见的副作用。这些反应可能在输注过程中或输注后24小时内出现，体征和症状包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。为了预防这些反应，患者在输注前应接受预处理药物，如对乙酰氨基酚、苯海拉明和甲基泼尼松龙。输液期间应密切监测患者的生命体征，如果出现严重反应，应立即中断输液并采取适当的医疗措施。

其他常见副作用

除了肝毒性和输液相关反应外，吉妥珠单抗还可能导致其他常见副作用，包括出血、感染、发热、恶心、呕吐、便秘、头痛、AST升高、ALT升高、皮疹、粘膜炎、发热性中性粒细胞减少和食欲下降。这些副作用在治疗过程中应密切关注，并在必要时采取相应的支持性护理措施。

吉妥珠单抗的用药注意事项

药物存储

为了保证吉妥珠单抗的稳定性和有效性，药物应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。此外，药物应远离阳光直射，储存在原纸盒中，以防止光照对其产生不利影响。建议将药物放在原装容器中密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。

剂量调整

在使用吉妥珠单抗时，应根据患者的具体情况和医生的指导进行剂量调整。如果患者出现肝功能异常，如总胆红素大于2倍正常上限（ULN）或AST和ALT大于2.5倍ULN，应延迟使用吉妥珠单抗，直到肝功能指标恢复正常。对于出现严重输液相关反应的患者，应永久停止使用吉妥珠单抗。对于其他严重或危及生命的非血液学毒性，也应延迟使用，直到症状减轻。

特殊人群用药

吉妥珠单抗在特殊人群中的使用需特别注意。对于孕妇，吉妥珠单抗可能导致胚胎-胎儿损伤，因此应告知孕妇对胎儿的潜在风险，并建议在医生指导下使用。哺乳期妇女在使用吉妥珠单抗期间及最后一次给药后至少1个月内不应母乳喂养。对于儿童患者，吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上的CD33阳性急性髓系白血病患儿中得到证实，但对于出生不到1个月的患儿，其安全性和有效性尚未确定。

吉妥珠单抗虽然在治疗急性髓系白血病方面效果显著，但其副作用和使用注意事项不容忽视。患者在使用吉妥珠单抗时应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能出现的严重不良反应。通过合理的用药管理和密切的医疗监测，可以最大限度地发挥吉妥珠单抗的治疗效果，同时保障患者的安全。