达普司他（Daprodustat），一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）引起的贫血。本文将详细介绍达普司他的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

适应症、作用与功效

适应症

达普司他适用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病引起的贫血。虽然该药物在日本和老挝已获批准用于临床治疗，但尚未在中国上市，因此在中国市场上的使用仍需谨慎。患者可以通过正规医疗服务机构购买仿制药，价格大约为50美元一盒（1mg*100片）。

作用与功效

达普司他是一个低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，能够模拟缺氧环境，促进红细胞生成。与传统的促红细胞生成素（EPO）注射相比，达普司他具有更高的患者依从性，因为它是口服药物，更方便患者长期使用。研究表明，达普司他能够有效提高血红蛋白水平，减少贫血症状，改善患者的生活质量。

用法用量

达普司他的用法用量应根据患者的具体情况和血红蛋白水平来确定。对于未接受ESA治疗的患者，初始剂量如下：

• 血红蛋白小于9g/dL：4mg每日一次
• 血红蛋白9-10g/dL：2mg每日一次
• 血红蛋白大于10g/dL：1mg每日一次

患者应严格按照医生的指导服用，不得自行增减剂量。达普司他可以与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。药片应整个吞下，不可切割、碾碎或咀嚼。如果漏服了一剂，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过错过的剂量，继续按正常时间服用，不可服用双倍剂量。

用药注意事项

监测和调整

治疗开始后，即每次剂量调整后，第一个月每2周监测一次血红蛋白。此后，每4周监测一次。增加达普司他剂量时应考虑血红蛋白的上升率、下降率和变异性，增加达普司他剂量的频率不要超过每4周一次。此外，对于中度肝功能损害的患者，初始剂量应减少一半。

副作用

达普司他的常见副作用包括高血压、高血栓性事件和腹痛。其中，高血压是最常见的副作用之一，因此患者在使用达普司他期间需要定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。此外，达普司他还可能增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。如果患者出现这些体征或症状，应立即就医。

注意事项

在使用达普司他时，患者应注意以下几点：

• 避免在达普司他开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。
• 如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，应立即就医。
• 患者在使用达普司他期间应定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。
• 对于中度肝功能损害的患者，初始剂量应减少一半。不建议严重肝功能损害的患者使用达普司他。
• 达普司他不应与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用，因为这会导致达普司他暴露显著增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）时，应将达普司他的起始剂量减少一半，并在开始或停止使用这些抑制剂时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

通过以上详细说明，希望能帮助患者更好地了解达普司他，合理使用该药物，以达到最佳的治疗效果。