达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）相关的贫血。虽然该药物在临床应用中表现出显著的疗效，但也有一些潜在的副作用和注意事项需要患者和医生共同关注。

达普司他的副作用

达普司他在治疗慢性肾病贫血的过程中，可能会引发一系列副作用，其中一些副作用较为常见，而另一些则可能较为严重。了解这些副作用有助于患者在使用过程中及时识别并采取相应措施。

常见的副作用

最常见的不良反应（发生率≥10%）包括高血压、高血栓性事件和腹痛。这些副作用通常在药物使用初期出现，患者应定期监测血压和血红蛋白水平，以便及时调整治疗方案。

严重的副作用

达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。在开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者应避免使用达普司他。如果患者出现上述体征或症状，建议立即就医。

其他注意事项

达普司他还可能导致高血压危象，包括高血压脑病和癫痫发作。因此，达普司他禁忌用于高血压未控制的患者。在接受达普司他治疗的患者中，应定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

达普司他还增加了因心力衰竭住院的风险。在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者中有7.5%（3.3/100人年）因心力衰竭住院，而接受重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗的患者中有6.8%（3.0/100人年）因心力衰竭住院。在决定是否使用达普司他时，应考虑患者的心衰病史。

用药注意事项

为了确保达普司他的安全有效使用，患者在用药过程中需要注意多个方面，包括剂量调整、药物相互作用和日常生活中的注意事项。遵循医生的指导和药物说明书是至关重要的。

剂量调整

达普司他的起始剂量需根据患者的血红蛋白水平确定，并在医生指导下进行个体化调整。对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，起始剂量应减少一半。除起始剂量已经为1mg的患者外，中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）的患者也应将起始剂量减少一半。

药物相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为达普司他暴露量会明显增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）可增加达普司他暴露量。在达普司他治疗期间，应在开始或停止使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。CYP2C8诱导剂（如利福平）可减少达普司他暴露，可能导致药效丧失，因此在开始或停止CYP2C8诱导治疗时也应监测血红蛋白并调整剂量。

日常生活中的注意事项

患者在使用达普司他时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。达普司他应该整个药片吞下去，药片不可以切割、碾碎或咀嚼。

患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果漏服了一剂达普司他，应尽快服用，除非与下一剂在同一天服用。在这种情况下，应跳过错过的剂量，并在正常时间服用下一剂量。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

在使用达普司他期间，患者应保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食和充足睡眠，以增强身体抵抗力，减少药物副作用的发生。