达普司他（Daprodustat），一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），于2023年2月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗至少接受了四个月透析的成人慢性肾病（CKD）贫血。这款药物的上市为慢性肾病患者带来了新的希望。本文旨在为患者提供详细的购买指南，帮助您更好地了解和使用达普司他。

达普司他购买指南

购买渠道

目前，达普司他在中国市场尚未正式上市，也未进入医保目录。因此，患者若需要购买达普司他，主要通过以下几个渠道：
1. 正规医疗机构：患者可以通过正规医疗机构进行购买，确保药品的真实性和安全性。
2. 海外代购：部分患者选择通过海外代购的方式购买达普司他。选择这种方式时，务必选择信誉良好的代购平台或个人，避免购买到假药。
3. 国际药店：一些国际连锁药店也提供达普司他的销售服务，患者可以通过官方网站进行查询和购买。

价格参考

根据不同渠道和地区，达普司他的价格会有所差异。以下是几个常见渠道的价格参考：
1. 老挝卢修斯版仿制药：1mg * 100片，价格约为7.5美元。
2. 美国市场：原研药价格较高，1mg * 30片的价格大约在150美元左右。
3. 日本市场：原研药价格与美国市场相近，1mg * 30片的价格大约在140美元左右。

注意事项

在购买达普司他时，需要注意以下几点：
1. 药品真伪：务必通过正规渠道购买，注意查看药品的生产批号和有效期，避免购买到假药或劣药。
2. 医生指导：购买和使用达普司他前，务必咨询专业医生，了解自身病情和用药禁忌。
3. 储存条件：达普司他应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间偏移。

用药注意事项

剂量调整

达普司他的剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整。以下是一些常见的剂量调整建议：
1. 初始剂量：对于未接受ESA治疗的成人，起始剂量基于血红蛋白水平。具体剂量应在医生指导下确定。
2. 中度CYP2C8抑制剂：使用氯吡格雷或其他中度CYP2C8抑制剂的患者，除起始剂量已为1mg的患者外，达普司他的起始剂量应减少一半。
3. 肝功能损害：中度肝功能损害（Child-Pugh B类）患者，除起始剂量已为1mg的患者外，达普司他的起始剂量应减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh C类）患者不建议使用达普司他。

监测和调整

在使用达普司他的过程中，定期监测血红蛋白水平是非常重要的。具体建议如下：
1. 监测频率：治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测血红蛋白，此后每4周监测血红蛋白。
2. 剂量调整：根据血红蛋白的上升率、下降率和变异性调整达普司他剂量。增加剂量的频率不要超过每4周一次。
3. 特殊情况：如果患者漏服了一剂达普司他，应尽快补服，除非与下一剂在同一天服用。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

不良反应和应对措施

达普司他可能引起一些不良反应，患者应注意以下几点：
1. 高血压：达普司他可能导致血压升高，患者需定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。
2. 心脑血管事件：使用达普司他可能增加动脉和静脉血栓事件的风险，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。如果出现相关症状，应立即就医。
3. 胃肠道问题：部分患者可能出现胃肠道糜烂和出血。如果出现这些症状，应立即就医。