达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要适用于治疗慢性肾病（CKD）引起的贫血。该药物通过模拟低氧环境，激活低氧诱导因子（HIF）途径，从而促进红细胞生成。本文将详细介绍达普司他的基本信息、适应症、用药注意事项等内容。

达普司他的基本信息

药物名称和别称

达普司他的中文名称为达普司他，英文名称为Daprodustat，其他别称包括Jesdustat。该药物由多家制药公司研发，其中老挝卢修斯制药生产的仿制药在市场上较为常见。

药物规格和价格

老挝卢修斯制药生产的达普司他仿制药规格为1mg*100片，价格约为7美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构购买此药物，需要注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

上市和医保信息

达普司他尚未在中国上市，也未进入中国医保目录，因此市场上主要是仿制药。然而，该药物已在美国和老挝获得批准，用于治疗成人慢性肾病引起的贫血。患者应通过正规渠道获取药品，并在医生指导下使用。

达普司他的用药注意事项

适应症和用法用量

达普司他主要用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病引起的贫血。该药物可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。患者应在医生指导下，根据血红蛋白水平调整剂量，通常起始剂量为1mg，根据疗效和耐受性逐步调整。

剂量调整和监测

在治疗开始后及每次剂量调整后的第一个月，每两周监测一次血红蛋白水平，此后每四周监测一次。调整剂量时应考虑血红蛋白的上升率、下降率和变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每四周一次。对于同时接受中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要减少起始剂量。

不良反应和注意事项

达普司他的常见不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。此外，该药物还可能增加心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成的风险。患者在使用达普司他期间应定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。如果患者出现心肌梗死、中风或其他严重心血管事件的体征或症状，应立即就医。

特殊人群用药

对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，除起始剂量已经为1mg的患者外，应将达普司他的起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不建议使用达普司他。孕妇和哺乳期妇女在使用达普司他前应咨询医生，以评估潜在风险。

药物相互作用

达普司他与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用是禁忌的，因为会导致达普司他暴露量显著增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）会增加达普司他暴露量，需减少起始剂量并密切监测血红蛋白水平。CYP2C8诱导剂（如利福平）会减少达普司他暴露量，可能导致药效丧失，同样需要监测血红蛋白并调整剂量。

达普司他作为一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，为慢性肾病贫血患者提供了新的治疗选择。患者在使用该药物时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测相关指标，以确保安全有效。