度伐利尤单抗(Durvalumab)的副作用和常见注意事项

度伐利尤单抗（Durvalumab），又称为英飞凡（Imfinzi），是一种用于治疗多种癌症的人源化IgG1κ型单克隆抗体。该药物主要通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合，恢复T细胞的活性，从而增强免疫系统对癌细胞的杀伤作用。然而，与其他免疫治疗药物一样，度伐利尤单抗在发挥其治疗效果的同时，也可能带来一系列副作用。本文将详细介绍度伐利尤单抗的常见副作用及其用药注意事项。

一、度伐利尤单抗的副作用

度伐利尤单抗的副作用因不同类型的癌症而异，但总体上可分为常见副作用和罕见但严重的副作用。

1. 常见副作用

根据不同的适应症，度伐利尤单抗的常见副作用如下：

• 转移性乳腺癌：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 可切除 II/III期非小细胞肺癌：贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。
• 不可切除 III期非小细胞肺癌：咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难、皮疹。
• 转移性非小细胞肺癌：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。

2. 罕见但严重的副作用

虽然不常见，但度伐利尤单抗可能引起一些严重的副作用，包括但不限于：

• 免疫介导的内脏病变：如免疫性肺炎、肝炎、肠炎等。
• 内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺功能不全等。
• 输注相关反应：发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。

这些副作用通常需要及时识别并处理，以避免对患者的健康造成严重影响。

二、度伐利尤单抗的用药注意事项

为了最大限度地发挥度伐利尤单抗的治疗效果并减少副作用的风险，患者在使用该药物时应注意以下几点：

1. 配制与给药

正确配制和给药是保证药物安全性和有效性的关键。

• 配制方法：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
• 输注顺序：如果与曲美木单抗（Tremelimumab）联合使用，应先输注曲美木单抗，后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。
• 保存条件：配制后立即使用，或冷藏(2-8°C)保存不超过28天，室温(≤25°C)不超过8小时。

2. 特殊人群用药

不同人群在使用度伐利尤单抗时需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：65岁及以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度(CrCl<30mL/min)数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度(总胆红素>3×ULN)数据不足。

3. 药物相互作用

目前尚无明确的度伐利尤单抗与其他药物的相互作用数据，但在使用过程中仍需关注患者的整体用药情况，避免潜在的药物相互作用。

4. 日常生活注意事项

在使用度伐利尤单抗期间，患者应注意以下日常生活事项：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂、高糖食物。
• 运动：适当进行轻度至中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体免疫力。
• 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 监测：定期进行血液检查和影像学检查，以便及时发现并处理副作用。

通过以上注意事项，患者可以在接受度伐利尤单抗治疗的同时，最大限度地减少副作用的影响，提高生活质量。