度伐利尤单抗（Imfinzi）在中国市场上已经正式上市，但目前尚未纳入中国的医疗保险体系。这意味着患者需要自费购买这种药物。对于那些需要接受这种药物治疗的患者来说，了解其购买途径、价格以及使用注意事项显得尤为重要。

度伐利尤单抗在中国市场的购买情况

市场供应

度伐利尤单抗由中国阿斯利康公司生产，于2019年12月6日在中国正式上市。目前，市场上有进口原研药和仿制药两种选择。进口原研药的价格相对较高，每盒大约为664美元。虽然价格较高，但原研药的质量和疗效得到了广泛认可。

购买渠道

患者可以通过医院、药店或在线医疗平台购买度伐利尤单抗。医院是最直接的购买渠道，患者可以在医生的指导下进行购买和使用。药店和在线医疗平台也为患者提供了更多的购买选择，但在这些渠道购买时，建议患者选择正规渠道，以保证药物的质量和安全。

价格与仿制药

除了进口原研药，市场上还有仿制药可供选择。仿制药的价格相对较低，但质量和疗效可能有所差异。因此，患者在选择仿制药时应咨询医生的意见，确保药物的安全性和有效性。

医保情况

目前，度伐利尤单抗尚未纳入中国的医疗保险体系，患者需要自费购买。这对于经济条件一般的患者来说是一笔不小的负担。不过，随着医疗保障体系的不断完善，未来有可能将更多高价药物纳入医保范围。

度伐利尤单抗的用药注意事项

适应症与用法

度伐利尤单抗主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌等多种癌症。具体用法如下：

• 可切除 NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗。
• 不可切除 III期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗。
• 局限期 SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。
• 肝细胞癌：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

特殊人群用药

对于特殊人群，如老年人、儿童、肾功能损害和肝功能损害患者，用药需特别注意：

• 老年人：65岁以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

配制与给药

度伐利尤单抗的配制和给药需严格遵循说明书的要求：

• 配制：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
• 输注顺序：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。
• 保存：配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

不良反应及处理

使用度伐利尤单抗可能会出现一些不良反应，包括但不限于：

• 贫血、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难、皮疹。
• 中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。对于轻度不良反应，可根据医生的建议进行对症处理。

日常注意事项

在使用度伐利尤单抗期间，患者应注意以下几点：

• 定期进行血液检查和肝功能检查，监测药物的副作用。
• 保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力。
• 避免接触感染源，保持个人卫生，预防感染。
• 在治疗期间及末次给药后3个月内采取高效避孕措施，尤其是具有生殖潜力的人群。

总结

度伐利尤单抗在中国市场上已经上市，但患者需要自费购买。通过医院、药店或在线医疗平台，患者可以方便地购买到这种药物。在使用过程中，患者应严格按照医嘱和说明书的要求进行用药，注意特殊人群的用药安全，监测不良反应，并保持良好的生活习惯。