Durvalumab（度伐利尤单抗）是一种用于治疗多种类型癌症的人源化PD-L1单克隆抗体。该药物通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合，有效抑制肿瘤免疫逃逸并恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。本文将详细介绍Durvalumab的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

Durvalumab的作用功效和用法用量

作用功效

Durvalumab主要用于治疗以下几种癌症：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：适用于可切除NSCLC的新辅助和辅助治疗，以及不可切除III期NSCLC的单药维持治疗。对于转移性NSCLC，Durvalumab可与曲美木单抗及含铂化疗联合使用。
• 小细胞肺癌（SCLC）：适用于局限期SCLC的单药维持治疗，以及广泛期SCLC的一线联合治疗。
• 胆道癌（BTC）：与吉西他滨和顺铂联合治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：与曲美木单抗联合治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：与卡铂和紫杉醇联合治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用法用量

Durvalumab的用法用量根据不同类型的癌症和患者的具体情况有所不同。以下是一些主要适应症的推荐剂量：

非小细胞肺癌（NSCLC）

• 可切除NSCLC：新辅助治疗时，联合化疗每3周一次，每次1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg），最多4周期。辅助治疗时，术后单药每4周一次，每次1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg），最多12周期。
• 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）。
• 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及化疗每3周一次，每次1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg），后续单药维持。

小细胞肺癌（SCLC）

• 局限期SCLC：每4周一次，每次1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg）。
• 广泛期SCLC：联合化疗每3周一次，每次1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg），后续单药维持。

胆道癌（BTC）

与吉西他滨和顺铂联合治疗每3周一次，每次1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg），最多8周期，后续单药维持。

肝细胞癌（HCC）

与曲美木单抗联合治疗单次剂量为300mg曲美木单抗+1500mg（≥30kg）或4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg（<30kg），后续单药维持。

医保价格

Durvalumab目前尚未纳入中国医保范围，患者需自费购买。原研药价格大约为664美元一盒。虽然市面上已有仿制药，但其价格和效果可能会有所差异，建议患者在医生的指导下选择合适的药品。

用药注意事项

配制与给药

Durvalumab需通过静脉输注给药，输注时间为60分钟。使用前需用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后的溶液应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）保存不超过8小时。

特殊人群用药

对于不同年龄段和健康状况的患者，使用Durvalumab时需注意以下事项：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：65岁及以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）患者数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，重度（总胆红素>3×ULN）患者数据不足。

不良反应与处理

使用Durvalumab可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括但不限于：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 小细胞肺癌（SCLC）：疲劳、恶心、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。
• 胆道癌（BTC）：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 肝细胞癌（HCC）：皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。

根据不良反应的严重程度，可能需要中断或永久终止Durvalumab的治疗。在严重的情况下，应给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。

贮存与有效期

Durvalumab应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，置于原装纸箱中以避免光照。避免冷冻和摇晃。药品的有效期为24个月。

药物相互作用

目前，Durvalumab的药物相互作用尚未明确。在使用Durvalumab期间，患者应告知医生正在使用的所有药物，以避免潜在的药物相互作用。

希望本文能为患者提供详细的Durvalumab使用指南，帮助患者更好地了解和管理自己的治疗过程。如有任何疑问，建议咨询专业医生。