度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种用于治疗多种癌症的免疫检查点抑制剂，主要通过阻断PD-L1来激活T细胞的抗肿瘤作用。本文将详细介绍度伐利尤单抗的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

给药途径

度伐利尤单抗通常通过静脉输注给药。每次输注应持续60分钟，避免快速输注以减少输注相关反应的风险。具体给药剂量和频率取决于所治疗的癌症类型。

不同癌症的用法用量

非小细胞肺癌（NSCLC）：

• 可切除 NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
• 不可切除 III期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。

小细胞肺癌（SCLC）：

• 局限期 SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

胆道癌（BTC）：

• 联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。

肝细胞癌（HCC）：

• 联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。

子宫内膜癌：

• 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

配制与保存

度伐利尤单抗应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

用药注意事项

特殊人群用药

生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。

儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。

老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。

肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

不良反应及其管理

度伐利尤单抗最常见的不良反应包括疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛、腹泻、恶心等。在不同癌症类型中，不良反应的具体表现有所不同。

NSCLC：

• 最常见的不良反应（≥20%）为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。

胰腺腺癌：

• 最常见的不良反应（≥20%）是中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

对于严重的不良反应，应根据严重程度调整剂量或永久停药。必要时可使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂进行治疗。

药物相互作用

目前尚未明确度伐利尤单抗与其他药物之间的相互作用。患者在使用度伐利尤单抗时应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

以上内容仅供参考，具体用药请遵循医生的指导。如果您有任何疑问或不适，请及时联系医疗专业人士。