度伐利尤单抗（Durvalumab，商品名 Imfinzi 英飞凡）是一种用于多种癌症治疗的人源化 IgG1κ 型单克隆抗体。该药物通过阻断 PD-L1 蛋白与 PD-1 及 CD80 的结合，从而恢复 T 细胞识别和杀死肿瘤细胞的能力。本文将详细介绍度伐利尤单抗的副作用及其常见注意事项。

副作用

常见副作用

度伐利尤单抗在不同类型的癌症治疗中表现出不同的副作用。以下是几种常见癌症类型中的主要副作用：

• 转移性乳腺癌：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG 异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST 升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 可切除 II/III 期非小细胞肺癌（新辅助/辅助化疗联合方案）：贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。
• 不可切除 III 期非小细胞肺癌（单药治疗）：咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难、皮疹。

这些副作用的发生率通常在 20% 以上，患者在使用度伐利尤单抗时应注意观察并及时向医生报告任何不适。

严重副作用

除了上述常见副作用外，度伐利尤单抗还可能导致一些严重的不良反应，这些反应需要立即医疗干预：

• 免疫介导的不良反应：包括但不限于免疫介导的肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌疾病等。这些反应可能危及生命，需要及时诊断和处理。
• 输注相关反应：可能出现严重的输注相关反应，如发热、寒战、低血压等。监测输液过程中的任何异常反应，必要时中断或减慢输液速度。
• 感染：使用度伐利尤单抗可能增加感染的风险，特别是细菌和真菌感染。

患者应密切关注身体状况，一旦出现上述严重副作用，应立即就医。

用药注意事项

特定人群用药

度伐利尤单抗在某些特定人群中的使用需要特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后 3 个月内需采取高效避孕措施，以防止药物对胎儿造成伤害。
• 儿童：儿童使用度伐利尤单抗的安全性和有效性尚未完全确定，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：65 岁及以上患者使用度伐利尤单抗的疗效和安全性与年轻患者相当，但仍需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度肾功能损害（CrCl < 30 mL/min）患者的数据不足，需谨慎使用。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，重度肝功能损害（总胆红素 > 3×ULN）患者的数据不足，需谨慎使用。

医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

药物相互作用

目前，度伐利尤单抗的药物相互作用尚未明确。然而，由于其免疫调节作用，与其他免疫抑制剂或免疫增强剂合用时应谨慎。患者在使用度伐利尤单抗期间，应避免自行服用其他药物，并及时告知医生所有正在使用的药物。

日常注意事项

为了确保度伐利尤单抗的治疗效果和患者的安全，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 定期复查：定期进行血液检查、影像学检查等，以监测治疗效果和副作用。
• 避免感染：保持良好的个人卫生，避免接触感染源，如感冒患者、动物等。
• 饮食调理：保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，以增强体质。
• 适量运动：根据自身情况适当进行轻度至中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高免疫力。
• 心理支持：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询和支持。

通过上述措施，患者可以更好地管理治疗过程中的副作用，提高生活质量。