度伐利尤单抗是一种用于多种癌症治疗的人源化IgG1κ型单克隆抗体。其主要成分是durvalumab，能够阻断程序性死亡配体-1(PD-L1)，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。本文将详细介绍度伐利尤单抗的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

剂量与给药方式

度伐利尤单抗的推荐剂量为每千克体重10mg，通过静脉输注给药，输注时间通常不少于60分钟。具体的给药频率和疗程取决于不同的癌症类型：

• 可切除NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排），推荐剂量为10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗，推荐剂量为10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常），推荐剂量为10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 小细胞肺癌：局限期SCLC同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗，推荐剂量为10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。广泛期SCLC联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗，推荐剂量为10mg/kg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 胆道癌：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC，推荐剂量为10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC，推荐剂量为10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷(dMMR)子宫内膜癌，推荐剂量为10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，患者应严格遵医嘱使用。

配制与输注

度伐利尤单抗需使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后的溶液应在冷藏条件下（2-8°C）保存不超过28天，或在室温（≤25°C）下保存不超过8小时。输注顺序方面，若联合曲美木单抗使用，应先输注曲美木单抗，然后输注IMFINZI，最后输注化疗药物。

输注过程中，应密切监测患者的反应，如出现输注相关反应，应根据反应的严重程度决定是否中断或减缓输注速度。对于1级或2级输注相关反应，可以在后续剂量中使用预用药。

用药注意事项

副作用管理

度伐利尤单抗的常见副作用包括疲劳、恶心、腹泻、皮疹、肌肉骨骼疼痛等。不同癌症类型的患者可能会有不同的副作用表现。例如，NSCLC患者最常见的不良反应（≥20%）为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏；而转移性乳腺癌患者最常见的不良反应（≥20%）是脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。

患者在使用度伐利尤单抗期间，应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测身体状况。如出现严重副作用，应及时就医并告知医生。

特殊人群用药

度伐利尤单抗在不同人群中的使用需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

这些人群在使用度伐利尤单抗时，应由专业医生进行详细评估和指导。

药物相互作用

目前，度伐利尤单抗的药物相互作用尚未明确。在使用度伐利尤单抗期间，应避免与其他可能影响免疫系统的药物同时使用，除非在医生的指导下进行。如果患者正在使用其他药物，应告知医生，以便医生评估是否存在潜在的药物相互作用。

此外，患者在使用度伐利尤单抗期间应避免接种活疫苗，因为这可能增加感染风险。

存储与有效期

度伐利尤单抗应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中，避免光照。避免冷冻和摇晃。度伐利尤单抗的有效期为24个月。在使用前，应检查药品的保质期，确保在有效期内使用。

如发现药品有异常，如浑浊、变色或有异物，应立即停止使用并咨询医生或药师。

度伐利尤单抗是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中需要注意多方面的事项。患者应严格按照医嘱使用，并定期进行相关检查，以确保治疗效果和安全性。