度伐利尤单抗（Durvalumab），商品名为Imfinzi，是一种人源化的IgG1κ型单克隆抗体，主要用于治疗多种癌症。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

医保价格与作用功效

医保价格

度伐利尤单抗尚未纳入中国医保范畴，患者需自费购买。目前，度伐利尤单抗在美国的价格大约为664美元一盒。在中国市场上，度伐利尤单抗的售价也大致相当。虽然价格较高，但对于某些特定类型的癌症患者来说，其治疗效果显著，仍具有较高的性价比。

作用功效

度伐利尤单抗是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合，恢复T细胞的功能，增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。该药物适用于以下成人患者的治疗：

• 可切除非小细胞肺癌（NSCLC）：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗。
• 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗。
• 局限期小细胞肺癌（SCLC）：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

度伐利尤单抗在这些适应症中显示出良好的疗效，特别是在延长患者生存期和提高生活质量方面。

用法用量与注意事项

用法用量

度伐利尤单抗的具体用法用量如下：

• 可切除NSCLC（新辅助/辅助）：
  • 新辅助：联合化疗每3周1次，最多4周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。
  • 辅助：术后单药每4周1次，最多12周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。
• 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）。
• 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及化疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 局限期SCLC：每4周1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg）。
• 广泛期SCLC：联合化疗每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 胆道癌：联合化疗每3周1次，最多8周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 肝细胞癌：联合曲美木单抗单次剂量（≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。

度伐利尤单抗需要静脉输注60分钟，使用前需用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

注意事项

使用度伐利尤单抗时应注意以下几点：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
• 儿童患者：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。
• 药物相互作用：说明书尚未明确。
• 不良反应：常见的不良反应包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻等。

患者在使用度伐利尤单抗期间，应密切关注身体状况，如有不适应及时就医。

日常注意事项

为了确保度伐利尤单抗的治疗效果，患者在日常生活中还应注意以下事项：

• 饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强免疫力。
• 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 锻炼：适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行复查，监测病情变化。

遵循以上注意事项，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战，提高治疗效果。