度伐利尤单抗（英飞凡）是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化 IgG1κ型单克隆抗体，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市。该药物主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）进行阻断，适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

度伐利尤单抗的适应症涵盖了多种癌症类型，每种癌症的用法用量也有所不同。以下是具体的适应症和相应的用法用量：

非小细胞肺癌（NSCLC）

1. **可切除 NSCLC**：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无 EGFR突变或 ALK重排）。通常剂量为10 mg/kg，每2周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

2. **不可切除 III期 NSCLC**：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。剂量为10 mg/kg，每2周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

3. **转移性 NSCLC**：联合曲美木单抗及含铂化疗（无 EGFR敏感突变或 ALK基因异常）。具体用法为1500 mg度伐利尤单抗联合75 mg/m²曲美木单抗，每3周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

小细胞肺癌（SCLC）

1. **局限期 SCLC**：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。剂量为10 mg/kg，每2周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

2. **广泛期 SCLC**：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。具体用法为10 mg/kg度伐利尤单抗，每3周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

其他适应症

1. **胆道癌（BTC）**：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。具体用法为10 mg/kg度伐利尤单抗，每2周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

2. **肝细胞癌（HCC）**：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。具体用法为1500 mg度伐利尤单抗联合75 mg/m²曲美木单抗，每3周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

3. **子宫内膜癌**：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。具体用法为10 mg/kg度伐利尤单抗，每2周一次静脉滴注，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药注意事项与日常注意事项

在使用度伐利尤单抗时，患者和医生需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些关键的用药注意事项和日常注意事项：

用药注意事项

1. **配制与给药**：度伐利尤单抗应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15 mg/mL，避免振荡。联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后 IMFINZI，最后化疗药物。配制后的溶液应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

2. **特殊人群**：生殖潜力人群治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。老年人（≥65岁）疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害无需调整剂量，重度肾功能损害（CrCl<30 mL/min）和肝功能损害（总胆红素>3×ULN）数据不足。

不良反应与处理

1. **非小细胞肺癌（NSCLC）**：最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。如出现严重不良反应，应立即停止用药并咨询医生。

2. **胆道癌（BTC）**：最常见的不良反应（≥20%）包括中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹和脱水。同样，严重不良反应需要及时处理。

日常注意事项

1. **生活方式**：患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。避免吸烟和饮酒，这些习惯可能会加重不良反应。

2. **定期检查**：患者应定期进行血液检查、影像学检查和其他必要的医学评估，以监测病情变化和药物效果。任何异常情况应及时向医生报告。

3. **心理支持**：癌症治疗过程可能对患者的心理造成影响，建议寻求心理支持和咨询服务，以帮助应对治疗带来的压力和焦虑。