吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种针对CD33阳性急性髓系白血病（AML）的治疗药物，由美国辉瑞公司研发生产。该药物于2000年5月获得美国FDA批准，目前在全球多个地区有销售。本文将详细介绍吉妥珠单抗的用法用量、注意事项以及存储方法。

吉妥珠单抗的用法用量

吉妥珠单抗的推荐剂量和用法用量需严格按照医嘱执行，以下是针对不同患者群体的具体用法用量。

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者

对于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者，吉妥珠单抗的推荐剂量为3mg/㎡。治疗方案通常包括1个诱导周期和2个巩固周期。

诱导周期

在诱导周期中，吉妥珠单抗应在第1、4和7天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用，剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。如果患者需要第二个诱导周期，不建议在第二个诱导周期使用吉妥珠单抗。

巩固周期

在巩固周期中，吉妥珠单抗与柔红霉素和阿糖胞苷的推荐剂量为第1天3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。巩固周期通常为两个周期。

1个月及以上的儿童患者

对于1个月及以上的儿童患者，吉妥珠单抗的推荐剂量有所不同。具体如下：

体表面积大于等于0.6㎡的患者

体表面积大于等于0.6㎡的患者，吉妥珠单抗的推荐剂量为3mg/㎡。

体表面积小于0.6㎡的患者

体表面积小于0.6㎡的患者，吉妥珠单抗的推荐剂量为0.1mg/kg。在第一个诱导周期中，吉妥珠单抗与标准化疗联合使用一次。在第二个诱导周期中不给予吉妥珠单抗。

在强化治疗期间，吉妥珠单抗与标准化疗联合使用一次，但在强化2期间，需考虑风险和潜在的益处。

用药注意事项

使用吉妥珠单抗时，患者需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。同时，定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

肝毒性

吉妥珠单抗可能导致肝毒性，包括危及生命且有时致命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前需评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。治疗期间应经常监测VOD的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水等。

对于出现肝脏检查异常的患者，建议经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。如果患者出现VOD，应停用吉妥珠单抗并根据标准医疗实践进行治疗。

输液相关反应

输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现危及生命或致命的输液相关反应。输液相关反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。

在输注吉妥珠单抗前应预先用药。输液期间要经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。出现过敏反应体征或症状的患者应停止使用吉妥珠单抗。

出血

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，从而引起致命或危及生命的出血。在每次注射吉妥珠单抗之前评估血细胞计数，并在接受吉妥珠单抗治疗后频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。

在吉妥珠单抗治疗期间监测患者出血的体征和症状。通过延迟给药或永久停用吉妥珠单抗，控制严重出血、出血或持续性血小板减少症，并根据标准实践提供支持性护理。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也需注意一些事项，以保证药物的效果和自身的安全。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放吉妥珠单抗，防止药物受潮。湿度的变化可能对吉妥珠单抗的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

吉妥珠单抗应储存在原纸盒中，远离阳光直射。光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

吉妥珠单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

吉妥珠单抗的有效期为24个月，因此在使用前务必检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。此外，吉妥珠单抗需冷藏保存，温度控制在2-8°C之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。