吉妥单抗是国内一些急性髓系白血病（AML）患者治疗过程中的重要药物之一。然而，由于该药物尚未在中国上市，且未进入中国医保目录，患者购买时需要格外谨慎。本文将介绍吉妥单抗的购买途径及用药注意事项，帮助患者更好地了解如何安全、便捷地获取这一重要药物。

吉妥单抗的购买途径

1. 海外代购

海外代购是目前国内患者获取吉妥单抗最常见的方式。患者可以通过专业的医药代购平台或个人代购渠道购买到吉妥单抗。这些平台通常会提供详细的药品信息、价格及购买流程。出口香港版本的吉妥单抗单支价格约为 11,420 美元，而六支装每支价格约为 9,530 美元。出口土耳其版本的价格相对较低，约为 4,810 美元一盒。选择代购平台时，务必确认其合法性和信誉度，以免购买到假冒伪劣产品。

2. 国际医疗服务机构

一些国际医疗服务机构也提供吉妥单抗的采购服务。这些机构通常拥有丰富的国际药品采购经验和专业知识，能够为患者提供从购买到运输的一站式服务。虽然费用可能较高，但服务质量和安全性更有保障。患者可以在这些机构的官方网站上查询相关信息，或直接咨询客服人员。

3. 参加临床试验

对于符合条件的患者，参加临床试验也是一个获取吉妥单抗的有效途径。许多医院和研究机构会定期开展针对急性髓系白血病的临床试验，部分试验会免费提供吉妥单抗治疗。患者可以联系当地的医疗机构或查阅相关的临床试验数据库，了解是否有合适的试验项目。参加临床试验不仅可以获得最新的治疗方法，还可以接受专业医生的全程监护。

用药注意事项

1. 药物储存

吉妥单抗需要在特定的条件下储存，以保证其稳定性和疗效。首先，药物应储存在原装容器中，避免受潮和污染。其次，吉妥单抗需在 2-8°C 的温度范围内冷藏保存，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响其结构和药效。最后，药物应远离阳光直射，存放在避光的地方。

2. 剂量调整

在使用吉妥单抗时，患者应严格按照医嘱调整剂量。对于新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病成人患者，吉妥单抗的推荐剂量为 3mg/㎡。治疗过程中包括一个诱导周期和两个巩固周期。诱导周期中，吉妥单抗应在第 1、4 和 7 天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用，剂量为 3mg/㎡。巩固周期中，吉妥单抗与柔红霉素和阿糖胞苷的推荐剂量为第 1 天 3mg/㎡。对于 1 个月及以上的儿童患者，剂量则根据体表面积（BSA）计算，大于等于 0.6㎡ 的患者使用 3mg/㎡，小于 0.6㎡ 的患者使用 0.1mg/kg。

3. 监测与预防

使用吉妥单抗的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。肝毒性是吉妥单抗常见的副作用之一，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前应评估 ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。使用吉妥单抗治疗后，应经常监测 VOD 的体征和症状，如 ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水等。一旦发现肝毒性的体征或症状，应及时中断或停用吉妥单抗。

输液相关反应也是吉妥单抗常见的副作用，患者在输液期间或输液后 24 小时内可能出现发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等症状。在输液前应预先用药，并在输液期间密切监测生命体征。如果患者出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。患者在输液期间和输液结束后至少 1 小时内应接受监测，直至体征和症状完全消失。

4. 特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，吉妥单抗的使用需特别谨慎。根据其作用机制和动物研究结果，吉妥单抗在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。因此，建议有生育能力的女性在使用吉妥单抗治疗期间以及最后一剂后至少 6 个月内使用有效的避孕措施。建议有女性伴侣的男性在使用吉妥单抗治疗期间以及最后一剂后至少 3 个月内使用有效的避孕措施。

对于哺乳期妇女，目前尚无关于母乳中是否存在吉妥单抗或其代谢物的数据。为了安全起见，建议在使用吉妥单抗治疗期间以及在最后一次给药后至少 1 个月内不要母乳喂养。对于儿童患者，吉妥单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在 1 个月及以上新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实。但对于出生不到 1 个月的新诊断急性髓系白血病患儿，吉妥单抗联合标准化疗的安全性和有效性尚未确定。

5. 药物相互作用

在使用吉妥单抗时，患者应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是那些已知可延长 QT 间期的药物，因为吉妥单抗本身具有骨髓抑制作用，可能会引起 QT 间期延长。患者在使用吉妥单抗治疗前和治疗期间应根据需要获取心电图（ECG）和电解质检查，以评估心脏功能和电解质平衡。

总之，吉妥单抗的购买途径多样，但患者在购买时应选择可靠的渠道，确保药品的质量和安全性。同时，患者在使用吉妥单抗时应严格遵循医嘱，注意药物的储存条件和剂量调整，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。希望本文能为患者提供有用的参考，帮助他们更好地管理和使用吉妥单抗。