博舒替尼（Bosutinib），商品名为依尼舒，是一种用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）的小分子BCR-ABL和Src酪氨酸激酶抑制剂。本文将详细介绍博舒替尼的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

博舒替尼的推荐剂量根据患者的具体情况有所不同。对于新诊断的慢性期（CP）费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+ CML）患者，推荐剂量为400毫克，每日一次，随餐服用。而对于对先前治疗有耐药性或不耐受性的CP、加速期（AP）或急变期（BP）Ph+ CML成年患者，推荐剂量为500毫克，每日一次，随餐服用。

剂量调整

如果患者在治疗8周内未达到完全血液学反应，或在12周内达到完全血液学反应但没有出现3级不良反应，可考虑将剂量调高至600毫克。出现血液学和非血液学毒性反应时，应考虑调整剂量。

漏服处理

如果患者超过12小时未服用某一剂量，应跳过该剂量，并在第二天服用常规剂量。严禁加倍用药以规避毒性叠加风险。

副作用和注意事项

常见副作用

博舒替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、血小板减少、皮疹、腹部疼痛、呼吸道感染、贫血、发热、肝功能异常、疲乏和头痛。这些副作用并非所有患者都会出现，且部分副作用可能会在治疗过程中逐渐减轻。

严重副作用

博舒替尼可能导致严重的副作用，包括胃肠道毒性、骨髓抑制、肝毒性和肾毒性。患者在使用博舒替尼期间应定期进行全血细胞计数、肝酶水平和肾功能监测。如果出现严重副作用，应立即联系医生。

特殊人群注意事项

妊娠期患者应避免使用博舒替尼，因为该药物可能对胎儿造成伤害。哺乳期患者在使用博舒替尼期间及最后一次给药后至少2周内不建议母乳喂养。18岁以下患者的使用安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。

肾功能不全患者

对于肾功能不全的患者，博舒替尼的剂量需要调整。肌酐清除率在30-50毫升/分钟的患者，起始剂量应减至400毫克/日；肌酐清除率低于30毫升/分钟的患者，起始剂量应减至300毫克/日。

肝功能不全患者

对于肝功能不全的患者，博舒替尼的剂量也需要调整。轻度肝损（Child-Pugh A级）的患者无需调整剂量，中重度肝损（Child-Pugh B/C级）的患者需将剂量减至200毫克/日。

老年患者

65岁以上的患者应从400毫克/日起始，根据耐受性逐步上调剂量。老年患者的身体状况和代谢能力可能较弱，因此需要更加谨慎地调整剂量。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更好地理解和使用博舒替尼，以获得最佳的治疗效果。在使用过程中，有任何疑问或不适，应及时咨询医生。