博舒替尼（Bosutinib），也称为依尼舒，是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗费城染色体阳性（Ph+）的慢性髓性白血病（CML）。本文将详细介绍博舒替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

博舒替尼（Bosutinib）详细说明书

医保价格

目前，博舒替尼尚未在中国上市，因此未进入中国医保。市场上主要有美国迈兰版和美国辉瑞（土耳其版）两种版本。美国迈兰版的博舒替尼，100mg*120片的售价为78美元，400mg*30片的售价为78美元，500mg*30片的售价为96美元。美国辉瑞（土耳其版）的博舒替尼，100mg*28粒的价格为268美元，500mg*28粒的价格为1113美元。患者可通过正规医疗服务机构购买，注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

适应症

博舒替尼适用于治疗对既往治疗无效的慢性、加速期或急变期的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）患者。具体包括：

• 新诊断的慢性期（CP）Ph+ CML患者
• 对先前治疗有抵抗或不耐受的慢性期（CP）、加速期（AP）或急变期（BP）Ph+ CML患者

博舒替尼通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性，减缓疾病的进展，改善患者的生活质量。

用法用量

博舒替尼的用法用量如下：

• 新诊断的慢性期（CP）Ph+ CML患者：推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。
• 对先前治疗有抵抗或不耐受的CP、AP或BP Ph+ CML患者：推荐剂量为500mg，每日一次，随餐服用。

如果患者在8周内未达到完全血液学反应，或在12周内达到完全血液学反应但没有出现3级不良反应，可考虑剂量调高至600mg。药片应整片吞咽，不得破碎或切割。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，并在第二天服用常规剂量。

副作用

博舒替尼的常见不良反应（发生率≥20%）包括：

• 腹泻
• 恶心呕吐
• 血小板减少
• 皮疹
• 腹部疼痛
• 呼吸道感染
• 贫血
• 发热
• 肝功能异常
• 疲乏
• 咳嗽
• 头痛

常见的实验室异常（发生率≥20%）包括肌酐升高、血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、血小板减少、ALT升高、钙降低、白细胞计数降低、中性粒细胞绝对计数降低、AST升高、葡萄糖升高、磷降低、尿酸升高、碱性磷酸酶升高、脂肪酶升高、肌酸激酶升高、淀粉酶升高。

用药注意事项

胃肠道毒性

监测患者是否有胃肠道毒性的症状，如腹泻、恶心、呕吐等。必要时进行对症治疗，并考虑调整剂量或停药。

骨髓抑制

定期监测全血细胞计数，如发现血小板减少、白细胞减少等情况，应采取对症治疗措施。严重时应考虑调整剂量或停药。

肝毒性

治疗头三个月内，至少每月监测一次肝酶水平。如发现肝功能异常，必要时调整剂量或停药。

体液潴留

监测患者是否有体液潴留的症状，如胸腔积液等。必要时进行对症治疗，并考虑调整剂量或停药。

肾毒性

用药期间定期监测患者肾功能水平，如发现肾功能异常，及时调整治疗方案。

胚胎胎儿毒性

博舒替尼可能对胎儿造成伤害，有育龄妇女在服药期间应避免怀孕。哺乳期妇女在使用博舒替尼治疗期间以及最后一次给药后至少2周内，不建议母乳喂养。

药物相互作用

避免与中强度CYP3A抑制剂和诱导剂同时使用。质子泵抑制剂可能降低博舒替尼的药物浓度，建议使用短效抗酸剂代替质子泵抑制剂。

通过以上详细的说明书，希望能帮助患者更好地了解博舒替尼的使用方法和注意事项，从而在治疗过程中取得更好的效果。