博舒替尼（Bosutinib），商品名为Bosulif或依尼舒，是由辉瑞公司研发的一种激酶抑制剂，于2012年9月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。博舒替尼主要用于治疗对既往治疗无效的慢性、加速期或急变期Ph+慢性髓性白血病（CML）患者。本文将详细介绍博舒替尼的适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用以及特殊人群的用药指导。

博舒替尼（Bosutinib）的适应症与用法用量

适应症

博舒替尼适用于1岁及以上的慢性Ph+慢性粒细胞白血病（CML）患者，包括新诊断患者、对既往治疗耐药或不耐受的患者，以及对既往治疗有抵抗或不耐受的加速期或急变期成人患者。博舒替尼是一种酪氨酸酶抑制剂，能够抑制CML的Bcr-Abl激酶，同时还能够抑制Src族激酶，包括Src、Lyn和Hck，从而有效地抑制多种致癌激酶。

用法用量

成人剂量：初诊患者推荐每日一次，随食物服用400毫克；对既往治疗有抵抗或不耐受的患者，剂量可增至500毫克。

儿童剂量：新诊断患者为每日一次300 mg/m²，耐药或不耐受患者为400 mg/m²，同样随食物服用。

用药提示：药片需整片吞下，避免切割或咀嚼。若错过服药时间超过12小时，无需补服，次日继续常规剂量。

剂量调整

如果患者在治疗过程中出现血液学或非血液学毒性反应，应考虑调整剂量。例如，如果患者在8周内未达到完全血液学反应，或在12周内达到完全血液学反应但未出现3级不良反应，可考虑将剂量调高至600毫克。

用药注意事项

不良反应

博舒替尼的常见不良反应包括腹泻、恶心呕吐、血小板减少、皮疹等。严重不良反应可能涉及胃肠道毒性、血细胞计数低、肺部肿胀或积液、肝毒性等，需密切关注。

注意事项

病史告知：患者应向医生提供完整的病史信息，包括过敏史、肝肾功能状况等。

怀孕与哺乳：女性患者在治疗前后需接受妊娠测试，治疗期间应避免怀孕和哺乳。博舒替尼可能对胎儿造成危害。

药物相互作用：博舒替尼与强、中度CYP3A抑制剂或诱导剂、质子泵抑制剂等存在相互作用，需避免同时使用或调整用药时间，具体请咨询医生。

特殊人群用药

孕妇：孕妇禁用博舒替尼，因为该药物可能对胎儿造成严重危害。

哺乳期妇女：哺乳期妇女应停止哺乳。

老年人及肝肾功能不全患者：这些患者应遵循医生建议，根据具体情况调整剂量。

贮藏

博舒替尼应储存在25℃以下，并保持干燥。

价格参考

博舒替尼的价格因地区和购买渠道而异，但一般来说，100毫克规格的药片每片价格约为10美元，500毫克规格的药片每片价格约为50美元。患者可根据经济情况选择原研药或印度Mylan生产的仿制药，但务必确保通过正规渠道购买，以保障药品质量与安全。