博舒替尼（Bosutinib），也称为依尼舒，是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）。本文将详细介绍博舒替尼的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

博舒替尼（Bosutinib）依尼舒的详细说明书

医保价格

博舒替尼尚未在中国上市，因此未进入中国医保目录。目前，市面上没有仿制药，患者需通过正规医疗服务机构购买。以下是不同规格的博舒替尼价格：

• 美国迈兰版博舒替尼：
  • 规格为100mg*120片，售价每盒78美元
  • 规格为400mg*30片，售价每盒78美元
  • 规格为500mg*30片，售价每盒96美元
• 美国辉瑞博舒替尼（土耳其版）：
  • 规格为100mg*28粒，价格为每盒268美元
  • 规格为500mg*28粒，价格为每盒1113美元

患者在购买时应注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

作用功效

博舒替尼是一种强效的蛋白激酶Src/Abl双重抑制剂。大多数CML患者患有费城染色体的基因突变，这导致骨髓产生过多的酪氨酸激酶。这种酶会触发骨髓生成过多的畸形不健康的白细胞（粒细胞）。博舒替尼通过阻断酪氨酸激酶的信号，减少不健康粒细胞的生成，从而有效控制CML的发展。

博舒替尼不仅能抑制BCR-ABL激酶，还能抑制Src家族激酶以及其他选择性的致癌激酶，如c-KIT、ephrin(EPH)受体激酶和PDGFβ受体。在体外和动物实验中，博舒替尼对伊马替尼耐药的CML细胞表现出显著的活性。

用法用量

博舒替尼的推荐剂量如下：

• 新诊断的慢性粒细胞白血病（CP-Ph+CML）患者：400mg，每日一次，随餐服用。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成年患者：500mg，每日一次，随餐服用。

药片应整片吞咽，不得破碎或切割。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，并在第二天服用常规剂量。

在治疗过程中，如果患者在8周内未达到完全血液学反应，或在12周内达到完全血液学反应但未出现3级不良反应，可考虑将剂量调高至600mg。出现血液学和非血液学毒性反应时，应考虑调整剂量。

用药注意事项

胃肠道毒性

博舒替尼可能导致胃肠道毒性，表现为腹泻、恶心、呕吐等症状。患者应定期监测相关症状，必要时进行对症治疗。如症状严重，应考虑调整剂量或停药。

骨髓抑制

博舒替尼可能引起骨髓抑制，表现为血小板减少、贫血等。患者应定期监测全血细胞计数，必要时进行对症治疗。如出现严重骨髓抑制，应考虑调整剂量或停药。

肝毒性

博舒替尼可能导致肝功能异常，患者在治疗的前三个月内，至少每月监测一次肝酶水平。如肝功能异常严重，应考虑调整剂量或停药。

体液潴留

博舒替尼可能导致体液潴留，表现为水肿等症状。患者应定期监测相关症状，必要时进行对症治疗。如症状严重，应考虑调整剂量或停药。

肾毒性

博舒替尼可能影响肾功能，患者在用药期间应定期监测肾功能水平。如肾功能异常，应考虑调整剂量或停药。

胚胎胎儿毒性

博舒替尼可能对胎儿造成伤害，育龄妇女在服药期间应避免怀孕。如有怀孕计划，应在停药后至少2周再考虑怀孕。

哺乳期注意事项

目前尚无关于母乳中是否存在博舒替尼或其代谢物的数据。为了婴儿的安全，哺乳期妇女在使用博舒替尼治疗期间以及最后一次给药后至少2周内，不建议母乳喂养。

药物相互作用

博舒替尼与中强度CYP3A抑制剂和诱导剂同时使用时，可能影响药效。应避免与这些药物同时使用。质子泵抑制剂可能降低博舒替尼的药物浓度，建议使用短效抗酸剂代替。

特殊人群的使用

博舒替尼对18岁以下患者的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于18岁以下患者。

博舒替尼是一种有效的治疗CML的药物，但患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和安全性。