吉妥珠单抗（Gemtuzumab Ozogamicin）是一种用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）的靶向药物，由美国辉瑞公司研发并于2000年获得美国FDA批准。这种药物的高疗效使其成为治疗AML的重要选择之一。然而，吉妥珠单抗的价格相对较高，对于许多患者来说，这是一个重要的考虑因素。本文将详细介绍吉妥珠单抗的价格情况，并提供一些用药注意事项。

吉妥珠单抗的价格

不同版本的价格

吉妥珠单抗目前在国际市场上的价格因版本和地区而有所不同。以下是几种常见版本的价格信息：

• 出口香港版本：单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。
• 出口土耳其版本：每盒价格约为4,810美元。

这些价格显示了吉妥珠单抗的高昂成本，尤其是对于需要长期治疗的患者来说，经济负担可能相当沉重。

未在中国上市的原因

吉妥珠单抗目前尚未在中国大陆上市，也未进入中国的医保目录。这意味着中国患者需要通过其他渠道购买该药物，增加了获取的难度和成本。此外，由于缺乏仿制药，患者只能选择进口原研药，这进一步推高了药物的价格。

价格波动因素

吉妥珠单抗的价格受到多种因素的影响，包括汇率变化、运输成本、税收政策等。因此，患者在购买时应关注最新的市场价格信息，以便做出合理的经济决策。

用药注意事项

肝毒性

吉妥珠单抗具有潜在的肝毒性，特别是在联合化疗方案中。在每次给药前，应评估患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。治疗过程中，应密切监测VOD（静脉闭塞性肝病）的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水。如果出现肝毒性的体征或症状，应暂停或停用吉妥珠单抗，并根据标准医疗实践进行治疗。

输液相关反应

吉妥珠单抗在输注期间或输注后24小时内可能出现危及生命的输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输注前，应预先用药，输液期间应经常监测患者的生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。输液结束后，应对患者进行至少1小时的监测，直至体征和症状完全消失。

出血风险

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，进而引起致命或危及生命的出血。在每次注射前，应评估患者的血细胞计数，并在治疗后频繁监测，直至血细胞减少症消失。治疗期间，应监测患者出血的体征和症状，并通过延迟给药或永久停用吉妥珠单抗来控制严重出血或持续性血小板减少症。

QT间期延长

使用吉妥珠单抗可能引起QT间期延长，尤其是在有QTc延长病史或倾向、正在服用已知可延长QT间期的药物的患者，以及有电解质紊乱的患者中。在治疗开始前和给药期间，应根据需要获取心电图（ECG）和电解质水平。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女和有生殖潜力的女性和男性，使用吉妥珠单抗时应特别注意。孕妇应被告知药物对胎儿的潜在风险，并在医生指导下用药。哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后至少1个月内不应母乳喂养。有生殖潜力的女性和男性应采取有效的避孕措施，女性在治疗期间和最后一次给药后至少6个月内，男性在治疗期间和最后一次给药后至少3个月内。

储存条件

吉妥珠单抗应储存在原装容器中，密封保存，避免受潮和光照。温度应控制在2-8°C之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和治疗效果。

定期监测

患者在使用吉妥珠单抗时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

结语

吉妥珠单抗是一种高效的靶向治疗药物，但在使用过程中需要注意多种潜在的风险和副作用。了解药物的价格和正确的用药注意事项，有助于患者更好地管理治疗过程，提高治疗效果，减少不必要的风险。