吉妥珠单抗（Gemtuzumab ozogamicin），商品名为Mylotarg，是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物。这种药物由美国辉瑞公司研发生产，于2000年5月获得美国FDA批准。吉妥珠单抗的价格因其不同的出口版本而有所差异。以下是吉妥珠单抗的价格信息及相关注意事项。

吉妥珠单抗的价格信息

不同版本的价格

吉妥珠单抗在不同国家和地区的价格有所不同。具体来说：

• 出口香港版本：单支价格约为11420美元。
• 出口香港版本：六支装每支价格约为9530美元。
• 出口土耳其版本：一盒价格约为4810美元。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会因市场波动、汇率变化等因素有所变动。

价格差异的原因

吉妥珠单抗价格的差异主要受到以下几个因素的影响：

1. 地区税收和关税：不同国家和地区的税收和关税政策不同，直接影响了药品的最终售价。
2. 销售渠道和中间商费用：通过不同的销售渠道和中间商购买吉妥珠单抗，费用也会有所不同。
3. 市场需求和供应情况：某些地区的市场需求高，供应相对紧张，价格自然会更高。

因此，患者在选择购买吉妥珠单抗时，应综合考虑这些因素，选择最合适的版本和渠道。

医保覆盖情况

目前，吉妥珠单抗尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。这意味着患者需要自费购买该药物。虽然吉妥珠单抗在美国等地已被纳入医保范围，但具体的报销比例和条件还需根据当地政策进行咨询。

患者在购买吉妥珠单抗时，应提前了解当地的医保政策，以便做出合理的经济安排。

用药注意事项

肝毒性监测

吉妥珠单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。在使用吉妥珠单抗治疗前和治疗过程中，应定期监测ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶等肝功能指标。如果出现肝毒性的体征或症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水等，应及时停药并进行相应的治疗。

对于接受造血干细胞移植的患者，应更加频繁地监测肝功能，以及时发现和处理潜在的肝毒性问题。

输液相关反应

输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现危及生命的输液相关反应。这些反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等。在输注前，应预先给予适当的药物以预防这些反应的发生。

输液期间应密切监测患者的生命体征，如果出现任何输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压等症状，应立即中断输液。患者应在输液结束后至少1小时内继续接受监测，或直至体征和症状完全消失。

出血风险管理

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，从而增加出血的风险。在每次注射吉妥珠单抗前，应评估血细胞计数，并在治疗后频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。患者在接受吉妥珠单抗治疗期间，应密切关注出血的体征和症状。

如果出现严重出血、出血或持续性血小板减少症，应延迟给药或永久停用吉妥珠单抗，并根据标准实践提供支持性护理。

QT间期延长监测

使用吉妥珠单抗可能引起QT间期延长。对于有QTc延长病史或倾向、正在服用已知可延长QT间期的药物的患者，以及有电解质紊乱的患者，应在吉妥珠单抗治疗开始前和给药期间根据需要获取心电图（ECG）和电解质检查。

监测QT间期的延长有助于及时发现和处理潜在的心脏问题，保障患者的安全。

特殊人群用药

吉妥珠单抗在特定人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：尚无关于吉妥珠单抗在孕妇中使用的可用数据。吉妥珠单抗在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下用药。
• 哺乳期妇女：尚无关于母乳中是否存在吉妥珠单抗或其代谢物的数据。建议在使用吉妥珠单抗治疗期间以及在最后一次给药后至少1个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者：吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上新诊断的CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实。对于出生不到1个月的新诊断急性髓系白血病患儿，吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性尚未确定。吉妥珠单抗作为单药用于2岁以下复发或难治性急性髓系白血病儿童患者的安全性和有效性也尚未确定。
• 老年患者：在老年患者和年轻患者之间没有观察到有效性的总体差异，但老年患者出现发热和严重或更严重感染的几率更高，建议在医生指导下用药。

患者在使用吉妥珠单抗时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。