博舒替尼（Bosutinib），又称为依尼舒、波舒替尼、BOSULIF、BMS-354825，是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）。本文将详细介绍博舒替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格与作用功效

医保价格

博舒替尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，患者需要通过正规的医疗服务机构进行购买。以下是不同版本的博舒替尼在美国的售价：

• 美国迈兰版博舒替尼：
  • 规格为 100mg * 120片，售价每盒 78美元
  • 规格 400mg * 30片，售价每盒 78美元
  • 规格 500mg * 30片，售价每盒 96美元
• 美国辉瑞博舒替尼（土耳其版）：
  • 规格 100mg * 28粒，价格为每盒 268美元
  • 规格 500mg * 28粒，价格为每盒 1113美元

由于博舒替尼尚未在中国上市，患者需注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药劣药。

作用功效

博舒替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要针对BCR-ABL和SRC激酶。它通过抑制这些激酶的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病的目的。博舒替尼于2012年9月获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准上市，随后在日本（2014年12月1日）和韩国（2023年1月12日）相继上市。

博舒替尼适用于慢性期（CP）、加速期（AP）或爆发期（BP）Ph+慢性粒细胞白血病患者。它对新诊断的CP-Ph+CML患者以及对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成年患者均有效。

用法用量与注意事项

用法用量

博舒替尼的推荐剂量如下：

• 成人新诊断 CP-Ph+CML患者的剂量：400mg，每日一次，随餐服用。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成年患者的剂量：500mg，每日一次，随餐服用。
• 新诊断 CP-Ph+CML儿童患者的剂量：300mg/m²，每日一次，可与食物同服。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者的剂量：400mg/m²，每日一次，可与食物同服。

如果患者错过剂量超过12小时，应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。胶囊可以整粒吞下。对于无法吞下整粒胶囊的患者，可以打开胶囊，将里面的内容物与苹果酱或酸奶混合，但不能作为饭的代替品。

用药注意事项

在使用博舒替尼时，应注意以下几点：

• 胃肠道毒性：博舒替尼治疗可能导致腹泻、恶心、呕吐和腹痛。患者应使用止泻药、止吐药和补液进行管理，必要时应减少剂量或停用博舒替尼。
• 肝功能障碍：肝功能损害的患者应减少博舒替尼的剂量。定期监测肝功能指标，如转氨酶水平。
• 肾功能障碍：中度和重度肾功能损害患者应减少博舒替尼的起始剂量。血液透析患者尚未进行研究，应谨慎使用。
• 药物相互作用：避免与强或中度CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）和强CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英等）同时使用。与质子泵抑制剂（PPI）合用会降低博舒替尼的疗效，应使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。

在使用博舒替尼的过程中，患者应定期进行血液检查，监测血红蛋白、血小板和白细胞计数等指标。如出现严重不良反应，应及时就医。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中还应注意以下几点：

• 饮食健康：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻和高糖食物。保证充足的水分摄入，有助于减轻胃肠道不适。
• 适度运动：适当的体育活动可以增强体质，提高免疫力。但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。可以寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化。及时与医生沟通，调整治疗方案。

通过合理用药和科学的生活方式，患者可以更好地管理和控制病情，提高生活质量。