卡普赛珠单抗（Caplacizumab）是一种专门用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的纳米抗体药物。它通过特异性地阻断血管性血友病因子（vWF）与血小板之间的相互作用，减少 vWF 介导的血小板粘附和消耗，从而改善患者的预后。本文将详细介绍卡普赛珠单抗的用法及其注意事项。

卡普赛珠单抗的用法

推荐剂量和时间表

卡普赛珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。具体的剂量和时间安排如下：

• 治疗第一天： 在血浆置换前至少 15 分钟静脉注射 11 毫克，在第 1 天血浆置换完成后皮下注射 11 毫克。
• 每日血浆置换期间的后续治疗天数： 血浆置换后每日皮下注射 11 毫克。
• 血浆置换期后治疗： 11 毫克皮下注射，每日一次，持续 30 天，自最后一次每日血浆置换后。如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制 ADAMTS13 活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多 28 天。

漏给剂量

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普赛珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普赛珠单抗，可在计划给药时间的 12 小时内给药。超过 12 小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

重组和管理说明

卡普赛珠单抗的第一剂应由医疗保健提供者进行静脉注射。在腹部皮下注射后续剂量。避免在肚脐周围注射，不要在同一腹腔内连续注射。患者或护理人员在接受卡普拉珠单抗制备和给药（包括无菌技术）的适当培训后，可以皮下注射卡普拉珠单抗。

• 准备步骤： 确保卡普拉珠单抗瓶和稀释剂注射器处于室温下。使用所提供的含有 1 毫升无菌注射用水（USP）的注射器重新配制卡普拉珠单抗，以产生 11 毫克/毫升的单剂量溶液。
• 给药步骤： 轻轻旋转小瓶，直到蛋糕或粉末完全溶解。不要摇晃。目视检查重组的溶液是否透明无色。从小瓶中取出所有透明、无色的重组溶液到注射器中。给卡普拉珠单抗注射器贴上标签。

用药注意事项

出血风险

卡普赛珠单抗增加出血的风险。有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者出血风险增加。卡普赛珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普赛珠单抗。如果发生临床显著出血，应中断卡普赛珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。

特殊人群用药

卡普赛珠单抗在孕妇和哺乳期女性中的使用需谨慎。孕妇使用卡普赛珠单抗有潜在的母亲和胎儿出血的风险。哺乳期女性应权衡母乳喂养的发育和健康益处与母亲对卡普赛珠单抗的临床需要以及卡普赛珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响。卡普赛珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。严重肝功能损害患者使用卡普赛珠单抗需要密切监测出血。

手术和其他干预措施

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前 7 天停止卡普赛珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普赛珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

卡普赛珠单抗是一种重要的治疗药物，适用于成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的治疗。正确使用卡普赛珠单抗可以显著改善患者的预后，减少疾病复发率，并提高生活质量。了解和遵循用药注意事项，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应。