卡普赛珠单抗（Caplacizumab）是一种纳米抗体药物，专门用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）。本文将详细介绍卡普赛珠单抗的用法用量，以及在使用过程中需要注意的一些事项。

卡普赛珠单抗的用法用量

卡普赛珠单抗的推荐剂量和给药时间表需严格按照医嘱执行，以确保最佳治疗效果。以下是具体的用法用量指导。

治疗第一天

在开始血浆交换治疗时，卡普赛珠单抗的首次剂量应如下给药：
- 在血浆置换前至少15分钟，通过静脉注射11mg卡普赛珠单抗。
- 在第1天血浆置换完成后，再进行一次11mg的皮下注射。

每日血浆置换期间

在进行每日血浆置换的过程中，卡普赛珠单抗的给药方式为：
- 每天在血浆置换后，皮下注射11mg卡普赛珠单抗。

血浆置换期后

在血浆置换结束后，继续使用卡普赛珠单抗以巩固疗效：
- 每天皮下注射11mg卡普赛珠单抗，持续30天，自最后一次每日血浆置换后。
- 如果在初始治疗过程后，患者仍存在潜在疾病的迹象（如抑制ADAMTS13活性水平），则治疗可延长最多28天。

如果患者在卡普赛珠单抗治疗期间出现2次以上aTTP复发，应停用卡普赛珠单抗。同时，避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用。

用药注意事项

为了确保患者在使用卡普赛珠单抗期间的安全和疗效，以下是一些重要的用药注意事项。

漏给剂量的处理

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普赛珠单抗，应尽快补给。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普赛珠单抗，可在计划给药时间的12小时内给药。超过12小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前7天，应停止使用卡普赛珠单抗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普赛珠单抗恢复，并密切监测出血迹象。

特殊人群用药

卡普赛珠单抗在特殊人群中使用时需特别注意：
- 孕妇：使用卡普赛珠单抗有潜在的母亲和胎儿出血的风险。
- 哺乳期女性：母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普赛珠单抗的临床需要以及卡普赛珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。
- 儿童使用：卡普赛珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
- 老年人使用：卡普赛珠单抗的临床研究没有包括足够数量的65岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。
- 肝功能损害：由于出血的潜在风险增加，在严重肝功能损害患者中使用卡普赛珠单抗需要密切监测出血。

通过遵循上述用法用量和注意事项，可以最大限度地发挥卡普赛珠单抗的治疗效果，同时减少不良反应的发生。