阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）和慢性肝病（CLD）相关血小板减少症的药物。它通过促进血小板生成，帮助提高患者的血小板计数，从而减少出血风险。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的用法用量、推荐剂量以及使用过程中需要注意的事项。

阿伐曲泊帕的用法用量

慢性免疫性血小板减少症患者的用法用量

对于慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者，阿伐曲泊帕的推荐剂量如下：

• 初始剂量：20mg（1片），每日一次，与食物同服。
• 剂量调整：根据血小板计数的反应，每 2 周调整一次剂量，每次增加 20mg，直至达到目标血小板计数（≥50×10⁹/L）。最大剂量不超过 60mg/天。
• 监测：在治疗前和治疗期间定期监测血小板计数，以评估药物的效果和安全性。

对于有肝功能不全的 ITP 患者，建议初始剂量为 10mg（半片），每日一次。根据血小板计数的反应，逐渐调整剂量。

慢性肝病患者的用法用量

对于慢性肝病（CLD）患者，特别是那些计划接受手术的患者，阿伐曲泊帕的推荐剂量如下：

• 给药时间：在预定的手术前 10 至 13 天开始给药。
• 剂量调整：根据患者术前的血小板计数进行调整。具体剂量如下：

  血小板计数（×109/L）	每日一次	持续时间
  小于 40	60mg（3片）	5天
  40～50	40mg（2片）	5天

• 监测：在给药前和手术当天测量血小板计数，确保血小板计数充分增加。

对于肝功能不全的 CLD 患者，建议初始剂量为 20mg（1片），每日一次。根据血小板计数的反应，逐渐调整剂量。

阿伐曲泊帕的使用方法

给药方式

阿伐曲泊帕片应口服，每日一次，连续 5 天。患者应严格按照医嘱服用药物，不要自行增减剂量。如果错过了一剂药物，应尽快补服，但不要一次服用两剂。

在服用阿伐曲泊帕时，应注意以下几点：

• 与食物同服，特别是在治疗 ITP 时。
• 避免与富含钙的食物或含有多价阳离子（如铁、钙、铝、镁、硒和锌）的补充剂同时服用。
• 不要拆开、咀嚼或压碎药片，以免影响药物的吸收和效果。

给药时间

对于慢性肝病患者，阿伐曲泊帕应在预定手术前 10 至 13 天开始给药。具体的给药时间应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

在治疗期间，患者应定期监测血小板计数，以评估药物的效果和安全性。如果血小板计数未达到预期水平，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

用药注意事项

血栓性/血栓栓塞并发症

阿伐曲泊帕可能增加血栓性/血栓栓塞并发症的风险。因此，患者在使用阿伐曲泊帕时，应密切监测血小板计数，避免过度升高。如果出现任何血栓栓塞事件的迹象和症状，如胸痛、呼吸困难、腿部肿胀等，应立即就医。

肝功能监测

由于阿伐曲泊帕主要通过肝脏代谢，因此患者在治疗期间应定期监测肝功能指标，如肝酶水平。如果发现肝功能异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、儿科患者和老年人，阿伐曲泊帕的安全性和有效性尚未完全确定。因此，这些人群在使用阿伐曲泊帕时，应在医生的指导下谨慎使用。

• 孕妇：目前尚无足够的研究数据支持孕妇使用阿伐曲泊帕的安全性。建议在医生的指导下权衡利弊后再决定是否使用。
• 哺乳期妇女：阿伐曲泊帕可能通过母乳传递给婴儿，因此在治疗期间及最后一次给药后至少 2 周内不建议母乳喂养。
• 儿科患者：阿伐曲泊帕在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于 18 岁以下的患者。
• 老年人：老年人的肝肾功能可能有所下降，因此在使用阿伐曲泊帕时应适当调整剂量，并密切监测药物的副作用。

药物相互作用

阿伐曲泊帕与某些药物可能存在相互作用，特别是与 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强效双重抑制剂同时使用时，可能会增加阿伐曲泊帕的血药浓度，从而增加不良反应的风险。因此，患者在使用阿伐曲泊帕期间，应避免与这些药物同时使用，并在必要时咨询医生调整治疗方案。

总之，阿伐曲泊帕是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症和慢性肝病相关血小板减少症的药物，但患者在使用时应严格遵循医嘱，定期监测血小板计数和肝功能，避免不必要的风险。希望本文能帮助患者更好地了解阿伐曲泊帕的用法用量和注意事项，确保治疗的安全性和有效性。