吉妥单抗（Mylotarg）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的抗体药物偶联物（ADC）。这种药物通过靶向CD33抗原，将抗体与细胞毒性化合物偶联，从而特异性地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。由于其独特的机制和显著的疗效，吉妥单抗在临床上被广泛应用于新诊断和复发/难治性AML患者的治疗。本文将详细介绍吉妥单抗的用药频率和价格。

吉妥单抗（Mylotarg）的用药频率和价格

用药频率

吉妥单抗的用药频率取决于患者的病情和治疗方案。根据临床指南，吉妥单抗的推荐剂量如下：

• 新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（联合方案）成人：
  • 成人吉妥单抗的推荐剂量为3mg/㎡。针对新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者的联合治疗中包含吉妥单抗的疗程由1个诱导周期和2个巩固周期组成。
  • 对于诱导周期，建议在第1、4和7天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用吉妥单抗的剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。对于需要第二个诱导周期的患者，不要在第二个诱导周期使用吉妥单抗。
  • 对于巩固周期，吉妥单抗与柔红霉素和阿糖胞苷的推荐剂量为第1天3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。
• 1个月及以上的儿童患者：
  • 1个月及以上儿童患者的吉妥单抗推荐剂量为：体表面积（BSA）大于等于0.6㎡的患者使用3mg/㎡；体表面积（BSA）小于0.6㎡的患者使用0.1mg/kg。
  • 对于诱导1，吉妥单抗与标准化疗联合使用一次。在第二个诱导周期中不给予吉妥单抗。
  • 在第一次或第三次强化周期不给予吉妥单抗。对于强化治疗2，吉妥单抗与标准化疗联合给予一次。在强化2期间给予吉妥单抗之前，要考虑风险和潜在的益处。

因此，一个月内需要的吉妥单抗数量因患者的具体治疗方案而异。通常情况下，一个疗程可能需要1-2支吉妥单抗，具体用量需遵医嘱。

价格

吉妥单抗的价格因地区和版本的不同而有所差异。以下是不同版本的价格信息：

• 出口香港版本：单支约为11,420美元。六支装每支价格大约为9,530美元。
• 出口土耳其版本：约为4,810美元一盒。
• 澳门药房：价格大约为10,000多美元，具体价格可能因市场波动而有所调整。

总体来看，吉妥单抗的价格相对较高，患者在购买时应考虑经济能力和医疗保险覆盖范围。

用药注意事项

肝毒性监测

吉妥单抗可能引起肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，在使用吉妥单抗期间，需要密切监测肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。每次给药前都应评估这些指标，并在治疗过程中定期监测。对于出现肝功能异常的患者，应调整剂量或暂停治疗，必要时进行进一步的医疗干预。

输液相关反应

吉妥单抗输注期间或输注后24小时内可能发生严重的输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。因此，输注前应进行预处理，如使用抗组胺药和皮质类固醇。输注过程中应密切监测患者的生命体征，一旦出现输液反应，应立即中断输注，并采取相应的急救措施。对于出现严重过敏反应的患者，应永久停用吉妥单抗。

储存条件

为了保证吉妥单抗的稳定性和有效性，储存条件非常重要。吉妥单抗应储存在干燥、通风良好且避光的地方，避免受潮和温度变化。药物应存放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

吉妥单抗的有效期为24个月，超过有效期的药物不应使用。此外，患者在使用吉妥单抗时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。